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葡萄胎術后預防癌變措施

2017-07-25 10:36:09      

葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內應是胎兒與胎盤,而葡萄胎患者的子宮內卻沒有胎兒與胎盤,而是充滿了無數大小不等的水泡狀組織,因這些水泡累成串,酷似葡萄而得名。絕大多數的葡萄胎是良性的,治療主要是通過刮宮術,清除宮腔內物。一些葡萄胎患者經刮宮治療后,便以為一切已經過去,可以高枕無憂了。若有這種想法是很危險的,因為大約有10%~20%的患者術后有可能發(fā)生惡性變。

葡萄胎易惡變易轉移,其惡性變的結果有兩種:侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,兩者的臨床表現和治療相似,只是絨毛膜癌的惡性程度更高,更容易發(fā)生遠處轉移,且轉移的發(fā)生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術后半個月中,陰道出血多可停止。若刮宮術后數月又出現不規(guī)則陰道出血,量多少不定,或刮宮術后半個多月陰道仍有出血,持續(xù)不止,在排除葡萄胎殘留后,應懷疑惡性變的可能。刮宮術后1~2個月,婦科檢查發(fā)現子宮仍未恢復正常大小,或子宮旁邊有包塊,且伴有腹痛者,應及時作血絨毛膜促性腺激素(HCG)和B超檢查,以明確有無發(fā)生惡性變。葡萄胎惡變后容易轉移,最常見的轉移器官為肺,其次為陰道,腦轉移又次之。肺轉移者主要癥狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法,可在胸片上發(fā)現小結節(jié)狀陰影;稍晚,癥灶可呈棉絮狀陰道轉移者,陰道壁上可發(fā)現紫藍色隆起的結節(jié),轉移結節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血。

不管接受的是哪種葡萄胎治療方法,那么要等到hCG降至陰性1年后才能再次嘗試懷孕。如果在此之前懷孕,體內hCG水平會上升,醫(yī)生就無法判斷異常組織是不是又復發(fā)了。所幸的是,有葡萄胎史不會影響生育能力或下次正常懷孕的能力,即使做過化療也沒關系。且發(fā)生胎死宮內、出生缺陷、早產或其他并發(fā)癥的風險也不會有任何增加。再次懷葡萄胎的幾率只有1%~2%。當再次懷孕時,就需要做懷孕早期的B超檢查,以確保一切正常。

(責任編輯:楊綺琴 )

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