子宮頸功能不全導(dǎo)致的胎膜早破
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂,是分娩期常見的并發(fā)癥。其中子宮頸功能不全導(dǎo)致的胎膜早破發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,概括起來有如下兩點(diǎn):
1、細(xì)菌和細(xì)菌性炎癥破壞胎膜的結(jié)構(gòu):細(xì)菌本身和細(xì)菌誘發(fā)的炎癥反應(yīng)過程可以產(chǎn)生大量酶類,特別是膠質(zhì)酶和含金屬蛋白酶類,可以破壞胎膜的膠質(zhì),最后導(dǎo)致羊膜的張力強(qiáng)度和彈性下降。
2、誘發(fā)子宮收縮羊膜腔內(nèi)壓力增加:誘發(fā)子宮收縮的機(jī)制主要分為細(xì)菌本身的產(chǎn)物和細(xì)菌誘發(fā)的母體的炎癥反應(yīng)過程。細(xì)菌本身產(chǎn)物主要指破碎或裂解的細(xì)胞壁產(chǎn)生的磷脂酶A2,可以誘發(fā)宮縮。
母體炎癥反應(yīng)過程導(dǎo)致子宮收縮的機(jī)制相對復(fù)雜,原因主要有:參與炎癥過程中免疫應(yīng)答的免疫細(xì)胞產(chǎn)生白介素類細(xì)胞因子白介素可以誘發(fā)宮縮;參與炎癥反應(yīng)過程的炎癥介質(zhì)如花生四烯酸系統(tǒng)產(chǎn)生的前列腺素如PGE2和PGF2,此類物質(zhì)可以誘發(fā)強(qiáng)烈的子宮收縮,內(nèi)壓力增強(qiáng),從而導(dǎo)致胎膜早破的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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