對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)如何進(jìn)行正確的鑒別
(1)陰道出血:每個(gè)生育年齡的婦女,凡有陰道出血,月經(jīng)異常者,醫(yī)生首先會(huì)考慮有無妊娠的可能性。
(2)妊娠反應(yīng)的時(shí)間:有妊娠反應(yīng)者,醫(yī)生會(huì)詢問反應(yīng)出現(xiàn)及消失時(shí)間。
(3)末次月經(jīng)時(shí)間:醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史,了解以往月經(jīng)周期、經(jīng)量、末次月經(jīng)日期。
(4)尿人絨毛膜促性腺激素測(cè)定:閉經(jīng)5~6周,應(yīng)做尿人絨毛膜促性腺激素試驗(yàn)。閉經(jīng)6~8周內(nèi)者,必須做一次B超,以便早期確定是否妊娠,并與異位妊娠、葡萄胎、功能性子宮出血相鑒別。
(5)檢查陰道排出物:凡陰道排出物,均需仔細(xì)檢查是否為妊娠產(chǎn)物,是否完整,應(yīng)送病理檢查。無條件做病理檢查時(shí),必用清水漂洗,認(rèn)真觀察陰道排出物中有否絨毛及胎囊,有無水泡狀物。若僅為管型蛻膜,還應(yīng)結(jié)合病史,做血、尿人絨毛膜促性腺激素試驗(yàn)及B超,鑒別是月經(jīng)蛻膜或是異位妊娠之官腔排出物。
(6)婦科檢查:妊娠早期要認(rèn)真做一次婦科檢查,了解子宮形態(tài)及大小與月份是否相符,雙側(cè)附件有否腫塊,并觀察宮頸有無病變。若有宮頸息肉、嚴(yán)重宮頸糜爛等,在妊娠早期也易出血,有時(shí)誤診為先兆流產(chǎn)。必要時(shí)應(yīng)做官頸涂片或活檢,除外宮頸惡變。
(7)必要時(shí)做診斷性刮宮:檢查宮腔內(nèi)有無妊娠產(chǎn)物,以進(jìn)一步明確診斷。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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