女性尿瘺的預(yù)防護(hù)理
加強(qiáng)圍生期保健,不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù),絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。
產(chǎn)傷是發(fā)展中國(guó)家尿瘺發(fā)生的主要原因。在預(yù)防產(chǎn)傷性尿瘺方面,應(yīng)強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,定期作孕期檢查,及早發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄、畸形或胎位異常,及時(shí)糾正,并提前住院待產(chǎn)。對(duì)產(chǎn)婦要加強(qiáng)產(chǎn)程觀察,凡產(chǎn)程圖異?;虻?產(chǎn)程延長(zhǎng)者均應(yīng)及時(shí)處理,盡早結(jié)束分娩避免形成滯產(chǎn)。
經(jīng)陰道手術(shù)分娩時(shí),術(shù)前常規(guī)導(dǎo)尿排空膀胱,術(shù)時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,小心使用各種器械。應(yīng)用銳性器械或斷頭、斷肢的骨片經(jīng)過陰道時(shí),必須保護(hù)好陰道壁。術(shù)后常規(guī)檢查生殖道、泌尿道有無損傷,發(fā)現(xiàn)損傷立即予以修補(bǔ)。凡產(chǎn)程過長(zhǎng)、有尿潴留及血尿史者,產(chǎn)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管10天左右,以預(yù)防尿瘺形成。
治愈后的尿瘺患者,再次分娩時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
關(guān)于婦科手術(shù)損傷的預(yù)防,充分估計(jì)手術(shù)中的難點(diǎn),把握術(shù)中易造成損傷的環(huán)節(jié),熟知盆腔臟器解剖及變異情況,提高手術(shù)操作的基本技術(shù)。盆腔手術(shù)粘連嚴(yán)重時(shí),先仔細(xì)分離粘連,恢復(fù)器官的正常解剖。全子宮切除時(shí),下推膀胱達(dá)宮頸外口水平,尤其兩側(cè)角達(dá)宮頸兩側(cè)緣外1cm,時(shí)刻注意輸尿管的走行,必要時(shí)可游離輸尿管,追蹤其盆段的走向,避免損傷。
放射治療應(yīng)避免劑量過大。使用子宮托應(yīng)堅(jiān)持日放夜取,不得長(zhǎng)期放置。陰道內(nèi)切勿濫用腐蝕性藥物。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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