良性卵巢腫瘤的分類及癥狀
卵巢腫瘤在婦科腫瘤中較為常見,有良性與惡性之分,其中良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75%,多數(shù)呈囊性,表面光滑,境界清楚,可活動。常見類型有:
1)漿液性囊腺瘤:約占卵巢良性腫瘤的25%,常見于30~40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色,表面光滑,多為單房性,囊壁較薄,囊內含淡黃色清亮透明的液體,有部分病例可見內壁有乳頭狀突起,群簇成團或彌漫散在,稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁,在囊腫表面蔓延生長,甚至侵及鄰近器官,如伴有腹水者,則多已發(fā)生惡變。
2)粘液性囊腺瘤:約占卵巢腫瘤的15~25%,最常見于30~50歲。多為單側。腫瘤表面光滑,為蘭白色,呈多房性,囊內含藕粉樣粘液,偶見囊壁內有乳頭狀突起,稱乳頭狀粘液性囊腺瘤,右囊壁破裂,瘤細胞可種植于腹膜及內臟表面,產(chǎn)生大量粘液,稱腹膜粘液瘤。
3)成熟畸胎瘤:又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。占卵巢腫瘤約10~20%,占畸胎瘤的97%。大多發(fā)生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小,直徑多小于10cm,單側居多,約25%為雙側,外觀為園形或橢園形,呈黃白色,表面光滑,囊壁較厚,切面多為單房,囊內常含皮脂物質及毛發(fā),亦可見牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織,偶見甲狀腺組織。
卵巢良性腫瘤早期多無癥狀,常在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn),或待腫瘤長大后有并發(fā)癥時才被患者覺察。
1)腹部腫塊:患者自覺下腹腫塊逐漸增大或在腹部觸及包塊。或在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)包塊。
2)壓迫癥狀:巨大的卵巢良性腫瘤可產(chǎn)生壓迫癥狀。如壓迫橫隔引起心悸、呼吸困難;由于腹內壓增加,影響下肢靜脈回流,可引起兩下肢水腫;膀胱受壓時可引起尿頻、排尿困難或尿潴留;位于子宮直腸陷凹的腫瘤可壓迫直腸引起下墜感或排便困難;壓迫胃腸道還可出現(xiàn)上腹不適,食欲減退等。
3)腹痛:良性卵巢腫瘤一般無腹痛,當出現(xiàn)腹痛尤其是突然發(fā)生者,多系卵巢腫瘤蒂扭轉所致,偶為腫瘤破裂、出血或感染。
良性卵巢腫瘤的唯一治療方法是手術切除。囊腫直徑小于5~6cm者,可觀察3~6個月,如繼續(xù)增大,或腫瘤直徑雖小于5cm,但為實性腫瘤,均應手術切除;對兒童、年輕未孕患者,多采取患側卵巢切除術或患側附件切除術。如為雙側卵巢良性腫瘤者,宜行卵巢腫瘤剝除術,盡可能保留部分卵巢組織,以維持月經(jīng)及生育功能。
對絕經(jīng)前后并雙側卵巢腫瘤者則多行子宮雙側附件切除術,近年來有人主張仍應保留正常的卵巢組織,并維持女性正常生理功能;切除的腫瘤應立即剖開探查,必要時作冰凍切片檢查;單側腫瘤切除后,必要時對側卵巢剖視或作冰凍切片檢查。
(責任編輯:楊綺琴 )
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