子宮內(nèi)膜異位癥的主要發(fā)病原因如下：

一、經(jīng)血逆流是子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因

子宮內(nèi)膜種植學(xué)說普遍為學(xué)者們所接受，在20世紀(jì)20年代首次提出，這是最早提出并得到廣泛接受的學(xué)說。婦女月經(jīng)期經(jīng)血可經(jīng)輸卵管倒流進(jìn)入腹腔，引起子宮內(nèi)膜組織在腹腔內(nèi)播散。逆流經(jīng)血中的內(nèi)膜碎片黏附并侵潤(rùn)腹膜間皮，獲得血液供應(yīng)后持續(xù)存活并生長(zhǎng)。近年來，郎景和等發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥患者的在位內(nèi)膜對(duì)其發(fā)病有重大作用。但是90%的女性月經(jīng)期有經(jīng)血逆流發(fā)生，而臨床上僅有10%發(fā)生EM。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為還有其他多因素參與了EM 的發(fā)病，如內(nèi)膜細(xì)胞通過血管或淋巴播散，機(jī)械種植機(jī)制等。

二、激素依賴性引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥

臨床及實(shí)驗(yàn)室觀察證明子宮內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴性疾病，并且雌激素對(duì)于EM的生長(zhǎng)和維持都是至關(guān)重要的。EM不發(fā)生在初潮前的少女，無排卵月經(jīng)的婦女發(fā)病率也很低。EM的組織呈現(xiàn)了許多與雌激素分泌和代謝異常的分子生物學(xué)異常改變。

三、免疫機(jī)制引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥

盡管大多數(shù)女性均有經(jīng)血逆流的情況，但只有少數(shù)最終患有子宮內(nèi)膜異位癥。逆流入腹腔的經(jīng)血和內(nèi)膜在大多數(shù)情況下會(huì)被體內(nèi)的免疫細(xì)胞清除，如巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。因此當(dāng)經(jīng)血逆流時(shí)，免疫系統(tǒng)不能發(fā)生功能也可能是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的機(jī)制之一。受損的細(xì)胞及體液免疫、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子均在異位子宮內(nèi)膜組織中發(fā)現(xiàn)。免疫機(jī)制在 EM的種植、定位、黏附及生長(zhǎng)過程中均起重要作用。

四、體腔上皮化生是子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因

此理論認(rèn)為部分腹膜是具有分化能力的組織，并可以化生出與正常子宮內(nèi)膜相似的組織。因?yàn)槁殉埠兔缋帐瞎芫鶃碓从隗w腔上皮，因此體腔化生學(xué)說可以解釋卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥。腹膜間皮同樣具有增殖和分化的能力，因此此學(xué)說甚至可以擴(kuò)展至腹膜以解釋腹膜子宮內(nèi)膜異位癥。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于體腔上皮的組織中并沒有子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)現(xiàn)，這一現(xiàn)象使得體腔上皮化生理論受到了質(zhì)疑。