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垂體功能減退
掛號科室:內(nèi)分泌科 同類疾病:垂體瘤侏儒癥原發(fā)性垂體癌垂體性閉經(jīng)老年垂體瘤

垂體功能減退引起停經(jīng)的診斷

2017-07-10 17:03:32      

垂體功能減退可以引起停經(jīng),主要是指垂體前葉功能部分或完全喪失造成的內(nèi)分泌不足綜合征。垂體功能減退癥影響受垂體前葉激素所調(diào)控的內(nèi)分泌腺的功能。故其臨床癥狀取決于垂體前葉激素缺乏程度。有時癥狀可能突然出現(xiàn)且顯著,但大多情況下逐漸出現(xiàn),可能很長時間不為病人所察覺。

可能出現(xiàn)一種、數(shù)種或全部垂體前葉激素缺乏。絕經(jīng)前婦女缺乏促性腺激素(黃體生成素和卵泡刺激素缺乏)可出現(xiàn)停經(jīng)、不孕、陰道干燥及某些女性性征退化。男性則會出現(xiàn)陽痿、睪丸萎縮、精子生成減少,隨即出現(xiàn)不育癥及某些男性性征如機體生長、面部胡須的退化等。促性腺激素缺乏亦見于卡爾曼綜合征,本征患者常有唇裂或腭裂、色盲、嗅覺喪失。

單一催乳素缺乏也很少見,但這常是某些產(chǎn)后婦女無乳的原因。席漢綜合征少見,它主要是由于分娩時血容量丟失過多、休克以致部分垂體壞死。其臨床表現(xiàn)有疲勞、陰毛及腋毛脫落、無乳汁分泌。

使用CT或磁共振成像(MRI)掃描垂體,證實其結(jié)構(gòu)變化;采集血樣測定激素水平。高分辨CT或MRI掃描可顯示單個(局灶)異常組織增生及垂體擴大或萎縮。血管造影檢查可發(fā)現(xiàn)垂體血管病變。將來,正電子輻射攝影能為垂體功能的研究提供更多的資料。

因為尚無可靠的方法監(jiān)測垂體分泌生長激素的量。生長激素呈脈沖式釋放,每天數(shù)次,且大多出現(xiàn)在睡眠中。因此采集任何時間的血樣測定生長激素都不足以說明其分泌正常與否。胰島素樣生長因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的變化與垂體生長激素的分泌總量保持一致,故測定IGF-Ⅰ對臨床有一定價值。部分生長激素缺乏尤難以發(fā)現(xiàn),而且甲狀腺或腎上腺功能減低時也常出現(xiàn)生長激素水平下降。

女性黃體生成素及卵泡刺激素隨月經(jīng)周期波動。故據(jù)測定值難以判定其臨床意義。然而在絕經(jīng)后婦女未服雌激素者,此二種激素水平正常偏高。男性波動不大。

某些情況下,垂體功能暫時受抑,可出現(xiàn)類似垂體功能減退的癥狀,如長期饑餓、神經(jīng)性厭食等。長期酗酒、并發(fā)肝硬化的男性可出現(xiàn)乳房增大、睪丸萎縮、皮膚改變及體重增加等類似垂體功能減退的癥狀。垂體催乳素瘤是黃體生成素與卵泡刺激素缺乏的常見原因之一。腫瘤生長可破壞垂體,導(dǎo)致生長激素、促甲狀腺激素和促皮質(zhì)激素缺乏。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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