子宮內(nèi)膜異位概述

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符，臨床表現(xiàn)很嚴重的患者，其病變可能是輕度的或局限的，而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴重變形的患者，其臨床表現(xiàn)卻很少。

據(jù)統(tǒng)計，約70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有典型的繼發(fā)痛經(jīng)、性交不快或性交痛、不育及月經(jīng)改變。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生于其它特殊部位時，可出現(xiàn)許多其它令人迷惑的臨床表現(xiàn)。

而大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，伴下腹部和背部進行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月經(jīng)前1-2天開始。相當(dāng)于異位子宮內(nèi)膜出血時，月經(jīng)開始達到最高峰。

大多數(shù)患者在行經(jīng)期疼痛可緩解。但在晚期患者中，尤其是當(dāng)盆腔有廣泛和顯著粘連時疼痛可持續(xù)存在。典型的繼發(fā)痛經(jīng)患者年齡多在30-45歲之間。有的子宮內(nèi)膜異位病灶導(dǎo)致子宮后傾。固定的患者常有性感不快、性交痛，甚至性交困難，約三分之一原因不明的不孕與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率可高達40%。重度子宮內(nèi)膜異位患者不孕的原因可能與解剖結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的原因決非單純解剖因素所致，現(xiàn)多認為與腹腔內(nèi)微環(huán)境因素、卵巢功能異常等有關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥的程度區(qū)分

一、輕度

（1）以散在的病灶種植，卵巢觸痛，正常大或略大，但無明顯的內(nèi)膜囊腫形成。

（2）粘連輕微或不明顯，子宮、卵巢均活動。

二、中度

（1）卵巢單側(cè)或雙側(cè)有多個病灶，卵巢增大或有小的內(nèi)膜囊腫形成，但囊腫直徑不超過3厘米。

（2）輸卵管、卵巢有粘連。

（3）有明顯的散在病灶硬結(jié)，可觸及觸痛結(jié)節(jié)。

三、重度

（1）卵巢子宮內(nèi)膜大于3厘米（單側(cè)或雙側(cè)）。

（2）盆腔粘連明顯。

（3）子宮直腸凹封閉，片狀增厚，伴觸痛結(jié)節(jié)。

（4）病變累及直腸、膀胱，伴子宮固定不動。