急性子宮內(nèi)膜炎由表面的功能層和其下方的基底層構(gòu)成。發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，常常先累及子宮內(nèi)膜功能層。炎癥發(fā)展，可進(jìn)一步累及子宮內(nèi)膜基底層，甚至子宮肌層，引起子宮肌炎。

急性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病多與分娩、流產(chǎn)、月經(jīng)期、子宮腔內(nèi)操作術(shù)等關(guān)系密切。分娩時(shí)胎膜早破或產(chǎn)后胎盤、惡露殘留在宮腔內(nèi)，以及宮腔手術(shù)操作后，原來存在于陰道及子宮頸管內(nèi)的病原菌可上行感染而引起子宮內(nèi)膜炎癥。月經(jīng)期不注意保持外陰清潔或?qū)m腔內(nèi)操作的小手術(shù)，或未經(jīng)嚴(yán)格消毒即在月經(jīng)期進(jìn)行陰道檢查等都可使外界的病原菌乘機(jī)侵入。子宮腔內(nèi)的病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等，它們表面覆蓋的子宮內(nèi)膜容易發(fā)生感染而引起子宮內(nèi)膜炎。合并有內(nèi)科疾病，如患有貧血、慢性消耗性疾病等，機(jī)體抵抗力下降，則更容易發(fā)病。

急性子宮內(nèi)膜炎常見癥狀

發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，患者可有輕度發(fā)熱，下腹部墜脹疼痛，多呈持續(xù)性。白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性。發(fā)生在產(chǎn)褥期的急性子宮內(nèi)膜炎常有惡露淋漓不盡，有臭味時(shí)多為大腸桿菌和厭氧菌感染，若為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時(shí)，一般惡露量少，也沒有明顯臭味，但容易循淋巴擴(kuò)散。婦科檢查時(shí)見宮頸口有膿性白帶，宮頸舉痛，子宮體有輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查見白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增多。

中醫(yī)對急性子宮內(nèi)膜炎是如何認(rèn)識的？

根據(jù)急性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)熱、腹痛、惡露異常、帶下增多等癥狀，可歸于中醫(yī)婦科的“帶下病”、“產(chǎn)后發(fā)熱”、“產(chǎn)后腹痛”等病中。其發(fā)生的主要機(jī)理是產(chǎn)后胞脈空虛，余血濁液未凈，如產(chǎn)褥不潔，則易感染濕熱邪氣；或陰部手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)格，或經(jīng)期合房，致濕熱毒之邪乘虛而入，阻滯胞中，胞脈氣血運(yùn)行不暢，沖任受損而發(fā)病。可分為三個(gè)類型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱互阻型、熱毒熾盛型。

濕熱蘊(yùn)結(jié)型：癥見小腹疼痛拒按，腰骶酸痛，低熱。白帶量多質(zhì)稠，色黃，臭穢；或惡露不斷，量多混濁；或經(jīng)血淋漓不盡，色澤晦暗。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。

瘀熱互結(jié)型：癥見寒熱往來或發(fā)熱不退，小腹疼痛，按之痛甚，或小腹刺痛難忍。帶下色黃或淡紅。或惡露淋漓不絕，色暗，有血塊；或經(jīng)血質(zhì)稠色暗，有血塊?？砂橛醒矢煽诳?，小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔黃，脈弦滑或澀。

熱毒壅盛型：癥見寒戰(zhàn)高熱，小腹痛甚，拒按。白帶色黃如膿；或惡露不暢，色紅質(zhì)稠，有血塊。伴見口渴喜冷飲，倦怠乏力，小便黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈滑數(shù)。