概述

子宮肌腺癥是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入子宮肌肉中宮體良性病變，病因不清，引起痛經(jīng)、性交痛、不孕、流產(chǎn)等。子宮腺肌癥、子宮肌腺癥、子宮腺肌瘤、子宮肌腺瘤，都是子宮內(nèi)膜異位疾病。病理上見(jiàn)子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。

臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多與子宮增大。伴隨子宮肌層的彌漫性增生，過(guò)去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。但其病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、處理原則均與外在性子宮內(nèi)膜異位癥不同，多發(fā)生在40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴(kuò)展，不是由于種植或化生。

病因

通常會(huì)由于多次的妊娠以及分娩時(shí)候，那么子宮壁會(huì)創(chuàng)傷以及一些慢性的子宮內(nèi)膜炎，它是引起這種病的主要的原因的。而除外之外，會(huì)因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的基底膜下會(huì)缺乏一些粘膜的下層，而且子宮腺肌病經(jīng)常還會(huì)合并一些有子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜增生的過(guò)長(zhǎng)，那么和一些高雌激素刺激也是有關(guān)系的。

臨床癥狀

異位的子宮內(nèi)膜彌散于子宮肌壁，后壁多見(jiàn)。肌纖維彌漫性反應(yīng)性增生。子宮均勻增大，質(zhì)硬，經(jīng)期前后大小可有改變。常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連。

子宮肌腺癥的臨床表現(xiàn)主要為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)。痛經(jīng)是本病最典型的癥狀，多為繼發(fā)性。年近40歲的婦女才開(kāi)始有痛經(jīng)，且癥狀逐漸加劇者，即應(yīng)考慮患有此病。其疼痛特點(diǎn)是痙攣性或絞痛性，程度之嚴(yán)重，令人難以忍受。

少數(shù)患者也可能有性交痛。月經(jīng)失調(diào)往往是本病的首要癥狀，常表現(xiàn)為經(jīng)量增多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，或多發(fā)月經(jīng)。少數(shù)患者可能在月經(jīng)前后有陰道滴血現(xiàn)象。子宮肌腺癥還可能引起絕經(jīng)后出血，這種情況雖不常見(jiàn)，但值得注意。

（1）痛經(jīng)：月經(jīng)期間異位內(nèi)膜充血、水腫和出血，刺激了所在臟器而產(chǎn)生月經(jīng)期劇烈腹痛。

（2）不孕：病人常因不孕而求醫(yī)。

（3）月經(jīng)失調(diào)：常經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)或周期紊亂。

（4）性交疼痛：盆腔內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜常在子宮直腸窩形成結(jié)節(jié)性病灶，當(dāng)性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。

分類

均質(zhì)型：子宮球形增大，肌壁間均勻分散出血灶，已經(jīng)沒(méi)有正常肌肉組織。

腺瘤型：子宮增大不對(duì)稱，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉組織。