子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則是根據(jù)每個(gè)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的手術(shù)治療。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)取決于操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，不完全取決于患者的疾病期別。子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療通常有三種方式，即保留生育功能的手術(shù)，保留卵巢功能的手術(shù)和根治性手術(shù)。

骶前神經(jīng)切除術(shù)或骶骨韌帶切斷術(shù)，也為保守性手術(shù)的一部分，但其只能解決盆腔中線部位的疼痛，不能解決盆腔其他部位的疼痛。保守性手術(shù)雖然少有能治愈者，但畢竟改善了患者的生育機(jī)會(huì)，并且可以暫時(shí)緩解疼痛。保守性手術(shù)后約有25%的患者因?yàn)閺?fù)發(fā)需要二次手術(shù)。復(fù)發(fā)率和病變程度及術(shù)后是否妊娠直接相關(guān)，術(shù)后妊娠者需再次手術(shù)的只有10%。

保留卵巢功能的手術(shù)包括子宮切除術(shù)，術(shù)后多數(shù)異位灶處于靜止?fàn)顟B(tài)，術(shù)后復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)的患者僅占5-10%。

根治性手術(shù)適用于內(nèi)膜異位癥伴明顯直腸痛或消化道癥狀，盆腔外如肺、胸膜、肢體肌肉等子宮內(nèi)膜異位癥，藥物和手術(shù)治療失敗者，保守性手術(shù)或子宮切除術(shù)治療失敗者，疼痛持續(xù)存在的病人或已經(jīng)完成生育功能年近絕經(jīng)的婦女。術(shù)后疼痛持續(xù)存在，可能與粘連、病灶存在及殘剩卵巢有關(guān)。

微創(chuàng)外科技術(shù)在內(nèi)異癥治療中的地位顯得越來越重要。國外1997年已經(jīng)開始使用機(jī)器人做腹腔鏡手術(shù)。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)均證明，腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹部瘢痕小、術(shù)后粘連輕，已成為公認(rèn)的治療內(nèi)異癥的最佳方法。

各期內(nèi)異癥均可以做手術(shù)手術(shù)，婦女有生育要求，而且其病變能解釋其疼痛癥狀和不孕原因時(shí)應(yīng)行保守性手術(shù)。如果醫(yī)生可以做腹腔鏡下腸切除術(shù)和輸尿管吻合術(shù)，那么，腹腔鏡治療內(nèi)異癥幾乎不再有禁忌證。國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)尚不夠嫻熟，對(duì)估計(jì)有廣泛腸粘連、需行腸切除術(shù)或判定為很復(fù)雜的手術(shù)仍以開腹手術(shù)為宜。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（異位囊腫）循證醫(yī)學(xué)資料證明，囊腫剝除術(shù)臨床效果優(yōu)于囊腫切開內(nèi)壁電凝術(shù)，已經(jīng)成為國內(nèi)外公認(rèn)的最佳手術(shù)方法。然而，囊腫剝除術(shù)式和技巧仍有待于改進(jìn)與完善。

許多研究表明，囊腫剝除術(shù)常伴有正常卵巢組織丟失，在卵巢門處剝離囊腫時(shí)還會(huì)有生長(zhǎng)卵泡丟失。囊腫剝除術(shù)后卵巢體積縮小，排卵功能暫時(shí)性喪失。促排卵處理后患側(cè)卵巢取卵數(shù)減少等。當(dāng)然除剝離技巧外，過度電燒灼對(duì)卵巢的損傷也不容忽視。

表淺腹膜內(nèi)異癥病灶在較小時(shí)用電凝、汽化或切除，5mm以上時(shí)需使用連續(xù)汽化或切除術(shù)，連續(xù)燒灼可以由淺至深破壞病灶，直到看見正常無色素組織。

除重建子宮直腸陷凹外，一旦病灶清除、附件粘連分離后，應(yīng)認(rèn)真觀察卵巢與同側(cè)輸卵管的解剖關(guān)系，要糾正任何因粘連造成的解剖扭曲，對(duì)有生育要求者更應(yīng)如此。近年來提倡做腹腔鏡子宮神經(jīng)去除術(shù)，即從子宮骶骨韌帶根部0.5cm開始切除長(zhǎng)2-3cm、深1cm的子宮骶骨韌帶，手術(shù)簡(jiǎn)單易行，但注意勿損傷輸尿管，近期療效同骶前神經(jīng)切除術(shù)，痛經(jīng)緩解率可達(dá)80%，但遠(yuǎn)期效果不如骶前神經(jīng)切除術(shù)。