哺乳婦女最易患急性乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見，但較常見于產(chǎn)后前三個月內(nèi)，尤其是產(chǎn)后前2-3周。

在臨床上主要表現(xiàn)為早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的紅腫熱痛，并可伴有寒顫、腋下淋巴結(jié)腫大、疼痛等。 其中，乳汁淤積和細(xì)菌侵入是引起急性乳腺炎的兩個主要因素。

一開始，可能只是由于小小的乳腺管的阻塞，引起了局部腫痛的硬塊，隨著乳汁的淤積，乳管與乳腺泡的壓力增大，乳汁中的物質(zhì)被慢慢地推到周邊的組織中，引起周邊組織的炎癥反應(yīng)，這時硬塊開始有紅腫和疼痛加劇，并伴發(fā)熱。

如果這個時候，如果乳汁仍是得不到排出，淤積后的乳汁慢慢地分解成有利于細(xì)菌生長繁殖的培養(yǎng)基，最終可導(dǎo)致因細(xì)菌感染而引起的急性乳腺炎。 急性乳腺炎早期別急著用藥 還只是在乳汁淤積導(dǎo)致的急性乳腺炎階段，我們稱之為非感染性乳腺炎。

在這個階段，有一些患者由于對疼痛難以忍受，想通過使用抗生素來盡快消除疼痛的癥狀，但其實，由于這個階段尚無細(xì)菌感染，所以建議還是慎用抗生素。 世界衛(wèi)生組織對以急性乳腺炎的定義是在乳汁中的白細(xì)胞計數(shù)達(dá)到感染標(biāo)準(zhǔn)，而非血液中白細(xì)胞計數(shù)。經(jīng)常有產(chǎn)婦因為漲奶發(fā)熱白細(xì)胞計數(shù)上升，就認(rèn)為是感染而使用抗生素，很多只要處理得當(dāng)是不需要濫用抗生素的。

過早過多地使用抗生素，一來會使乳汁明顯減少；二來使用抗生素，因為考慮藥物對嬰兒的影響而延遲正常哺乳；

三是過多不當(dāng)使用抗生素增加耐藥菌株，增加日后整整出現(xiàn)乳腺炎的治療難度。中國國內(nèi)目前沒有廣泛開展乳汁白細(xì)胞計數(shù)，對于患者出現(xiàn)了高熱、血象升高等情況時，而采用乳汁疏通等物理方式24小時后無法改善，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地使用適量的抗生素進(jìn)行治療，并最好在使用抗生素之前取得標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導(dǎo)日后治療問題。

同時，還需要提醒注意的是，如果使用了抗生素治療，則需暫停母乳喂養(yǎng)，另外也要積極觀察局部乳腺紅腫痛的情況，因為有30%左右的乳腺炎最終可轉(zhuǎn)變成乳腺膿腫而需要手術(shù)治療。

預(yù)防乳腺炎要重視乳汁淤積問題

乳腺炎在早期只是有乳汁淤積的時候就應(yīng)該要引起我們足夠的重視，乳汁通暢了，硬塊也就消失了。但是又由于這個時候乳房腫脹厲害，寶寶往往會因含不住乳頭到而拒絕吸吮，而且患乳腺炎時奶水的味道會有所改變，寶寶也會不太愿意吸吮，再加上還有一些媽媽也會因為怕痛而不敢給寶寶喂奶，還有一些媽媽可能因為輕信一些民間的偏方，或是乳房的手法按摩不當(dāng)?shù)日`區(qū)，結(jié)果導(dǎo)致乳房腫脹得更加厲害。

所以，一旦發(fā)生乳汁淤積而導(dǎo)致的乳房脹痛時，應(yīng)盡早到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。對于乳房脹痛者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用正確的手法按摩疏通乳腺，再輔以理療、濕熱敷等治療方法，以設(shè)法將淤積的乳汁排出來。

另外也要提醒各位產(chǎn)婦，乳汁淤積也會導(dǎo)致一部分人在3-5年后出現(xiàn)慢性乳腺炎的可能。 最后，急性乳腺炎除了要積極治療外，最重要的還是要做到重視預(yù)防，預(yù)防乳腺炎，首先是提倡積極地母乳喂養(yǎng)，讓寶寶多吸吮，對于沒有吸完的奶水，也應(yīng)該要及時地將奶水?dāng)D出來。另外，對于有先天性乳頭缺陷等影響哺乳的重要因素，最好也能在妊娠前就進(jìn)行矯正。