前庭大腺囊腫概述：前庭大腺導(dǎo)管由于慢性炎癥刺激而阻塞后可引起腺體囊性擴(kuò)張。在急性炎癥感染時(shí)膿液被吸收后也可形成囊腫。分娩時(shí)陰道及會(huì)陰外側(cè)部裂傷發(fā)生較重的疤痕組織，及會(huì)陰側(cè)切損傷前庭大腺導(dǎo)管，使前庭大腺分泌引流受陰，導(dǎo)致囊腫形成。

臨床表現(xiàn)：囊性包塊位于大陰唇后部下方，向大陰唇外側(cè)方向突出。發(fā)病多為單側(cè)，也可雙側(cè)。在較長時(shí)間內(nèi)可不出現(xiàn)任何癥狀，常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。囊腫生長較緩慢，一般不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。

較大的囊腫可引起外陰墜脹及性交不適等。檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊占整個(gè)大陰唇中下1/3部位，小陰唇完全被展平，陰道口被推向健側(cè)。前庭大腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)可形成膿腫，反復(fù)感染可使囊腫擴(kuò)大。 前庭大腺囊腫通過檢查診斷不難。但應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別。后者與腹股溝環(huán)相連，擠壓后可復(fù)位，包塊消失，向下屏氣，腫塊可脹大。

前庭大腺囊腫臨床表現(xiàn)：

前庭大腺囊腫位于陰唇后部的前庭大腺所在處，多為單側(cè)性，大小不定，一般不超過雞蛋大，在大陰唇外側(cè)明顯隆起。有時(shí)囊腫僅限于腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見。

腺管如不閉鎖，則囊腫大小常可變動(dòng)。囊壁的上皮是多種多樣的，可以是移行的上皮，也可以是單層立方上皮或扁平上皮，有時(shí)完全沒有上皮，僅見慢性發(fā)炎的結(jié)締組織。囊腫內(nèi)容物為透明的粘液，很少為漿液性，有時(shí)混有血液而呈紅色或棕紅色，易誤認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位囊腫，特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細(xì)胞時(shí)，更易混淆。

前庭大腺囊腫治療措施：

由于囊腫可繼發(fā)感染，故應(yīng)爭取手術(shù)治療，以往多行囊腫切除手術(shù)，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，則手術(shù)操作困難，或不能取凈囊壁，又有犯病可能。嚴(yán)重疤痕者可致性交困難，故現(xiàn)在切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)（袋狀縫合）經(jīng)多年實(shí)踐，確實(shí)方法簡便、安全并發(fā)癥少，犯病率低，且可保持腺體功能。亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫。

造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫；切除術(shù)適用于伴感染性囊腫。較大囊腫選擇較低點(diǎn)用co2激光聚焦（功率25w）切開皮膚0.5cm，或用nd∶yag激光光纖（功率20w）切開腫塊較低點(diǎn)0.5cm。排除囊內(nèi)物，對(duì)引流口進(jìn)行每天清潔換藥。手術(shù)后陰唇內(nèi)側(cè)會(huì)形成一個(gè)小口，囊腫犯病時(shí)膿液會(huì)自動(dòng)從造好的口中流出。

前庭大腺囊腫治療--激光手術(shù)：治療包括囊腫造口術(shù)及囊腫切除術(shù)。造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫；切除術(shù)適用于伴感染性囊腫。較大囊腫選擇較低點(diǎn)用co2激光聚焦（功率25w）切開皮膚0.5cm，或用nd∶yag激光光纖（功率20w）切開腫塊較低點(diǎn)0.5cm。排除囊內(nèi)物，對(duì)引流口進(jìn)行每天清潔換藥。 切除術(shù)是將腫大的前庭大腺切除。

手術(shù)用co2激光聚焦（功率25w以上）。手術(shù)按常規(guī)消毒無菌鋪敷嚴(yán)格操作。選用局麻（1%利多卡因）；備用器械皮膚鉗一把及乳突牽開器1個(gè)。沿皮紋激光聚焦切開皮膚，彎止血鉗輔助做囊壁剝離，切開皮膚，不必切開囊壁，用牽開器擴(kuò)開切口，彎止血鉗沿囊壁保護(hù)，根據(jù)切開進(jìn)入囊壁情況調(diào)整激光輸出功率逐漸剝離囊壁。剝離整個(gè)囊腫后，用無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)殘留炭化組織后，取下牽開器，從內(nèi)到外縫合，不留死腔。傷口7～10天拆線。

每天在術(shù)后觀察切口，有排小便打濕傷口敷料應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)較小囊腫做切除術(shù)后，可縫合皮膚切口，外用無菌敷料覆蓋保護(hù)。術(shù)后可用雙層避孕套制作一特殊氣囊放入陰道后適當(dāng)沖氣膨脹。注意氣體容量，以能達(dá)到使囊壁相貼為限每天或間隔一天更換一次。每次放入陰道氣囊必須無菌以防感染。7～10天拆出氣囊，經(jīng)過對(duì)多例只縫合切口而用氣囊膨脹壓迫修復(fù)囊壁同樣專業(yè)，且病人無不適之感。

前庭大腺囊腫術(shù)后處理：術(shù)后輔助抗菌消炎藥及多簇維生素類制劑對(duì)體質(zhì)不良者給予支持治療。