藥物能夠根治卵巢巧克力囊腫嗎？

卵巢巧克力囊腫治療的目的主要是抑制卵巢功能，抑制雌激素分泌，造成假孕或假絕經(jīng)狀態(tài)，減少內(nèi)異癥病灶的活性以及減少粘連的形成，緩解疼痛。無效者腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后應(yīng)用藥物是為了抑制殘余病灶，預(yù)防復(fù)發(fā)，縮短復(fù)發(fā)的間期，促進(jìn)生育。這些藥物均有不同的副作用，不能長期服用，一旦停藥，只要有卵巢存在，只要有性激素的分泌，子宮內(nèi)膜異位癥就會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，這也就是卵巢巧克力囊腫影響女性健康的根本原因所在。

對有盆腔疼痛、卵巢巧克力囊腫及不孕的患者首選手術(shù)明確診斷。不提倡未明確診斷長期藥物治療。因?yàn)槁殉睬赡矣邢喈?dāng)機(jī)會合并有其他類型的卵巢腫瘤，還有1%的惡變機(jī)會，而且對藥物治療反應(yīng)差。

治療卵巢巧克力囊腫的方法有哪些？

（1）對無生育要求，年齡45歲左右、癥狀重、病灶累及重要臟器或多種治療無效者，建議行全子宮/雙附件切除術(shù)根治。雙側(cè)卵巢切除后，沒有激素的支持，異位的病灶會萎縮退化消失。但臨床上絕大多數(shù)患者為育齡婦女甚至未完成生育，不可能行根治術(shù)。

（2）對于年輕要求生育的患者和不孕癥患者經(jīng)全面檢查排除了其它不孕因素，第一步應(yīng)該盡早在腹腔鏡下明確診斷，分離盆腔粘連，去除肉眼可見的病灶，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。保留子宮和卵巢。手術(shù)可以明確診斷，排除惡性腫瘤，緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，能顯著提高輕度內(nèi)異癥的自然妊娠率。第二步藥物抑制內(nèi)異癥的殘余病灶，改善盆腔的免疫環(huán)境，抑制雌激素水平。第三步建議中重度患者盡早積極采用輔助生殖技術(shù)助孕。不應(yīng)長期期待或藥物治療。第一次手術(shù)非常重要，如果病灶切除不徹底容易復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的治療異常困難。如果盡量徹底切除病灶有可能卵巢組織丟失的太多，術(shù)后卵巢儲備功能下降，影響生育。手術(shù)要平衡這兩方面的問題非常重要。但是患者病情的嚴(yán)重程度不一，有時兼顧很困難。

（3）對無生育要求較年輕的患者可以選擇腹腔鏡手術(shù)去除病灶，保留卵巢和子宮，宮內(nèi)放置曼月樂的方法，曼月樂是一種含有孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，即可以避孕，又可以緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過多的癥狀，預(yù)防內(nèi)異癥復(fù)發(fā)。如果沒有口服避孕藥禁忌癥的患者也可以長期服用避孕藥。

卵巢巧克力囊腫手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？

任何保留卵巢的治療均有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率與病情輕重、手術(shù)的徹底與否、術(shù)后是否用藥、隨訪的時間長短、是否合并子宮腺肌癥等有關(guān)。卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)后5年復(fù)發(fā)率30-40%，其中12%需要再次手術(shù)。切除子宮和一側(cè)卵巢仍有5%的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)后的治療更加困難，特別是對有生育要求的婦女，再次手術(shù)不僅直腸、膀胱、輸尿管等周圍臟器損傷的風(fēng)險大大增加，關(guān)鍵是會導(dǎo)致卵巢儲備功能下降，排卵少或不排卵，甚至卵巢功能早衰。如果卵巢囊腫體積不大者可以行超聲引導(dǎo)下穿刺后采用輔助生育技術(shù)助孕，但有繼發(fā)感染、再次復(fù)發(fā)可能。極少的情況下卵巢囊腫有惡變，穿刺會造成腫瘤擴(kuò)散。無生育要求者可以選擇根治術(shù)或半根治術(shù)。