手術(shù)治療是目前根治卵巢卵黃囊瘤的唯一方法。

1、原發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療：卵巢卵黃囊瘤患者就醫(yī)時(shí)，50%～80%已有卵巢外腫瘤轉(zhuǎn)移。而轉(zhuǎn)移絕大多數(shù)局限在盆、腹腔內(nèi)臟器的表面。淋巴結(jié)亦可有轉(zhuǎn)移腫瘤又常為單側(cè)性，故手術(shù)范圍應(yīng)包括卵巢原發(fā)腫瘤、大網(wǎng)膜及盆腔內(nèi)種植瘤切除。

應(yīng)用于卵巢上皮癌的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即盡可能比較徹底地將腫瘤切除，使殘存腫瘤不超過(guò)2cm直徑。這種腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是否也適用于卵巢卵黃囊瘤，過(guò)去對(duì)待內(nèi)胚竇瘤的手術(shù)治療原則與對(duì)待卵巢上皮癌是一致的。但近年來(lái)，既然已找到很有效而敏感的化療方案，將原發(fā)腫瘤及大塊轉(zhuǎn)移種植灶切除仍是很必要的。但如果手術(shù)將傷及臟器的完整性例如子宮直腸窩內(nèi)腫瘤，只要能將大塊腫瘤挖除，留下少量殘存癌組織，手術(shù)后進(jìn)行化療仍是有效的，不必作直腸切除或造瘺作人工假肛?？傊中g(shù)不宜給患者帶來(lái)過(guò)多創(chuàng)傷。殘存的小量癌組織可依靠化療予以消滅。

2、復(fù)發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療：卵巢卵黃囊瘤原發(fā)腫瘤切除后，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的聯(lián)合化療，或是化療不足量，腫瘤常常很快復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)瘤比較局限體積不大，也許單用聯(lián)合化療即可奏效。如果腹腔內(nèi)的復(fù)發(fā)瘤分布較廣而多或是體積偏大，仍需要手術(shù)切除，以使聯(lián)合化療取得成功而滿(mǎn)意的效果。

3、化療：以PVB[順鉑P、硫酸長(zhǎng)春堿（長(zhǎng)春花堿）V博來(lái)霉素B]聯(lián)合化療方案治療廣泛性轉(zhuǎn)移性睪丸癌很成功，所以，PVB聯(lián)合化療也很快成為卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的常用化療方案。有關(guān)頑固性睪丸癌治療成功的經(jīng)驗(yàn)，尚有BEP聯(lián)合化療方案B：博來(lái)霉素P：順鉑，E：依托泊苷（EtoposideVP-16），其效果與PVB類(lèi)似，而毒性較PVB低（Williams1987）。有關(guān)以上用藥的療程數(shù)尚無(wú)明確的統(tǒng)一意見(jiàn)，對(duì)于Ⅰ期癌或有轉(zhuǎn)移但瘤灶可全部切凈的病例，以3～4個(gè)療程為宜。如手術(shù)后殘存癌較大，則可能需要5～6個(gè)療程。

含有順鉑的PVB、BEP聯(lián)合方案，只要在用藥過(guò)程中特別注意用藥“及時(shí)”、“足量”，則效果會(huì)很滿(mǎn)意。有少數(shù)病例并未經(jīng)過(guò)手術(shù)切除腫瘤，也獲得長(zhǎng)期的持續(xù)性緩解，因而使人想到，對(duì)于卵黃囊瘤的治療是否完全可以依靠化療的作用，而不必行手術(shù)切除。卵巢卵黃囊瘤的聯(lián)合化療雖然可取得很滿(mǎn)意的效果，但大多數(shù)報(bào)道都是在手術(shù)切除腫瘤以后輔以化療。只是有個(gè)別病例單用化療而獲得持續(xù)緩解。尚無(wú)足夠的資料支持以單純化療代替手術(shù)及化療的綜合治療。而且卵黃囊瘤的原發(fā)腫瘤一般體積很大化療后的壞死組織體積也不小，雖然可被機(jī)體逐漸吸收，但這種壞死組織的吸收對(duì)患者仍是一個(gè)負(fù)擔(dān)，且有可能留下腹腔內(nèi)粘連而且對(duì)于卵黃囊瘤的手術(shù)治療并不強(qiáng)調(diào)徹底的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，只要將主要的大塊瘤切除，手術(shù)并不復(fù)雜，創(chuàng)傷性不大。對(duì)于健側(cè)卵巢及子宮應(yīng)注意保持其完整性，則手術(shù)治療仍是一個(gè)不應(yīng)省略的步驟。單純依靠化療勢(shì)必使療程數(shù)有所增加，而帶有順鉑、博來(lái)霉素的化療有一定的毒性。過(guò)多的化療與一個(gè)不太復(fù)雜的手術(shù)比較可能會(huì)給患者造成更大的負(fù)擔(dān)因此原則上還應(yīng)考慮手術(shù)治療與化療的綜合治療。