卵巢未成熟畸胎瘤的病因
卵巢未成熟畸胎瘤由來自三胚層的成熟和未成熟胚胎性組織構成,可表現(xiàn)為有1個胚層分化未成熟或分化不完全,亦可表現(xiàn)為(2~3個胚層分化未成熟)。成熟與未成熟組織?;祀s。
大體腫瘤多為單側巨大腫物,對側卵巢可合并良性畸胎瘤。包膜光滑,但常與周圍組織有粘連或在手術中撕裂。切面多以實性為主,伴有囊性區(qū);偶見以囊為主者,囊壁有實性區(qū)域。實性區(qū)質軟、細膩,有出血、壞死,呈雜色多彩狀,有時見骨、軟骨、毛發(fā)或腦組織;囊性區(qū)通常充以漿液、黏液或膠凍樣物。
鏡下為來自三胚層的成熟和未成熟組織構成;外胚層主要是神經(jīng)組織和皮膚,中胚層以纖維結締組織、軟骨、骨、肌肉和未分化的間葉組織多見,內胚層主要為腺管樣結構,有時可見支氣管或胃腸上皮。這些組織處于不同的成熟階段,無器官樣排列。未成熟組織主要是指神經(jīng)上皮組織,可形成菊形團或神經(jīng)管結構,也可彌漫成片。
根據(jù)腫瘤中這種神經(jīng)上皮的含量,有學者提出未成熟畸胎瘤的分級方法。這種分級對治療和預后的判斷均有重要意義。
0級:全部為成熟組織。
Ⅰ級:有少量不成熟組織(主要是膠質和原始間充質),可見核分裂。神經(jīng)上皮少,每一切片中僅限于1個/40倍視野。
Ⅱ級:有較多未成熟組織,但神經(jīng)上皮在每一切片中不超過3個/40倍視野。
Ⅲ期:有多量不成熟組織,每一切片中神經(jīng)上皮的量占4個或更多/40倍視野,并常與肉瘤樣間質融合。
(責任編輯:陳曉 )
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