卵巢早衰的表現病因及治療
卵巢早衰的表現其患者月經紊亂或進行性月經稀發(fā),然后閉經。也有少數患者突然閉經,之前已有圍絕經期癥狀,陰道可呈現老年性改變;B超檢查顯示:子宮及卵巢較前縮小、卵巢內無儲備卵泡或卵泡很少;基礎體溫單項;陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者實驗室檢查情況:促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)持續(xù)升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E2低于20pg/ml;泌乳素和睪酮正常。
卵巢早衰的原因:
原因尚未完全闡明,可能與以下因素有關: 遺傳因素:X染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。
卵巢手術:卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側附件切除術后,以及放、化療均可損傷卵巢,引起卵巢早衰。
感染:兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴重的卵巢損害;嚴重的感染如輸卵管、卵巢膿腫,可破壞卵巢組織,導致卵巢早衰。 垂體功能異常:促性腺激素過度刺激,可加速卵泡閉鎖,使卵泡消耗過多。
免疫因素:卵巢早衰常并發(fā)甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎。此時,患者外周血中有抗卵巢抗體,抗體與卵巢中相應細胞結合后會損傷卵泡而致使卵巢功能衰竭。 特發(fā)性卵巢早衰:無明確誘因的過早絕經,染色體核型為46XX,通常測不到自身免疫抗體,為卵巢早衰的最常見類型。
卵巢早衰的診斷除了詳細了解病史和體格檢查外,還應進行以下檢查:染色體核型分析、B超檢查、甲狀腺功能測定、抗核抗體、類風濕因子、血沉、免疫球蛋白測定等,必要時需做核磁和CT檢查排除垂體病變,也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態(tài)。
卵巢早衰的治療最常用的治療方法為雌孕激素人工周期治療,以緩解低雌激素帶來的一系列絕經后癥狀。有生育要求的婦女,采用雌孕激素人工周期治療3-5個月后,監(jiān)測排卵和指導性生活。自身抗體陽性者可給予糖皮質激素治療。
總之,卵巢早衰并非不治之癥。藥物治療可維持女性正常性征,像正常婦女一樣工作和生活,甚至有一部分育齡婦女能夠幸運地妊娠和分娩。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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