免疫性不孕的治療方法
一、一般治療
1、隔絕療法:精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3~6個月后,可避免精子抗原對女方的進一步刺激,待抗體效價消失后,選擇排卵期性交,可望獲得受孕。
2、免疫抑制療法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥,如排卵前兩周應(yīng)用強地松5mg,每日3次。也有報道于陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據(jù)報道,受孕率在20%~45%之間。
3、宮腔內(nèi)人工授精:當宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時,可將其丈夫精液在體外進行處理,分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精。
4、體外授精及胚胎移植(試管嬰兒):如婦女體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒”的適應(yīng)癥。有人報道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術(shù),受精率達83%,妊娠率達33%。
5、輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)(GIFT):報道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7對夫婦(43%)受孕,因此認為是一種非常有效而又安全的方法。
二、男性不育
對于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:
1、免疫抑制治療:使用腎上腺皮質(zhì)激素,根據(jù)具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時同房,以增加受孕機會。
2、收集精液:然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進行人工授精。
3、使用來酮反跳療法:根據(jù)睪酮的生理活動特點,應(yīng)用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然后停用睪酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。當精子數(shù)量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時同房,可增加受孕機會。
4、考慮自身免疫:是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的,需同時積極治療原發(fā)疾病。
三、女性不孕
對女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕,可試用陰莖套性交法或同時服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進行治療。
1、避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時,鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活,或進行人工受精。
2、免疫抑制方法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。
3、子宮腔內(nèi)人工受精:當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質(zhì)量精子進行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。
4、體外受精:將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精,于受精后3—5天植入宮腔,因此,精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后,由于孕卵透明帶的保護作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此后孕卵著床。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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