子宮內膜癌在女性中的發(fā)病率越來越高，約15%~25%發(fā)生于絕經前，5%小于40歲，這部分育齡期的女性中約70%有生育需求，隨著社會發(fā)展，生育年齡的延后，子宮內膜癌患者需要行生育力保存的比例會有增加趨勢。

年輕女性也會得子宮內膜癌

一位25歲的年輕女性，因為陰道出血2個月，B超提示子宮內膜病變就診。她13歲來月經，從未有規(guī)律的月經，要么不來，要么會出血一個多月，經常服中藥調經，這次大夫建議她接受分段診刮術。她和家人開始不能接受診刮術，因為女孩雖然有性生活，但尚未結婚。

經診斷性刮宮后，子宮內膜病理結果為：子宮內膜復雜性增生伴非典型增生，局部有惡變。她為什么如此年輕就患了子宮內膜癌？

子宮內膜癌高危因素包括年齡、肥胖、不育、晚育、絕經延遲等。其中，肥胖是最常見的高危因素，近70%的早期患者為肥胖女性，一般是體重超過標準15%以上發(fā)病危險增3倍。有相關文獻報道，日本人群中肥胖患者占3%，而美國肥胖人群占40%，后者子宮內膜癌發(fā)病率是前者7倍左右。

另外，90%的子宮內膜癌患者有陰道不規(guī)則出血史，10%在絕經后陰道有出血。因此，建議所有絕經后陰道有不規(guī)則出血的女性，應進行宮頸細胞學檢查、B超等，以盡早排除子宮內膜癌的可能。

年輕女性如患子宮內膜癌多表現為月經周期縮短、月經期延長、月經量增多或月經淋漓不盡，需要和月經紊亂進行鑒別。

患了子宮內膜癌還能生育嗎

目前的醫(yī)療技術還不能讓所有的子宮內膜癌患者都能保住子宮，生育寶寶。子宮內膜癌患者想要保留子宮，必須滿足下面所有條件。

1、診斷性刮宮子宮內膜病理檢查為子宮內膜樣腺癌1級（這是分化最好的子宮內膜癌），并且經過資深病理學專家確認。

2、年齡≤45歲并且有強烈保留生育功能要求。

3、內膜癌灶局限在子宮內膜層，經過超聲、盆腹腔核磁共振增強掃描以及宮腔鏡評估沒有子宮肌層浸潤、以及子宮外累及或者轉移的證據。

4、沒有大劑量孕激素治療的禁忌癥或者妊娠禁忌癥。例如患有乳腺癌、有嚴重的內科疾病等都不適合保留生育功能治療（肝功能損傷、腎功能不全、心衰等等）。

5、有良好的依從性并能進行隨訪和再次內膜病理檢查者。這一點至關重要，是治療成功必不可少的關鍵因素。對于不聽話的病人，醫(yī)生恨不得要撞墻啊！

幸運的是，雖然以上條件看上去很苛刻，但事實上因為子宮內膜癌算是個“老實孩子”，一般發(fā)病早期就會出現陰道流血等癥狀，很容易早期發(fā)現和診斷，因此大部分需要保留生育功能的年輕內膜癌患者都能滿足。