細(xì)說(shuō)子宮頸白斑的治療
子宮頸白斑(leucoplasia of the cervix),系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數(shù)認(rèn)為,臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對(duì)宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用,此病已逐漸被引起重視。
【診斷】
(一)局部視診:通過(guò)宮頸局部仔細(xì)觀察,可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域,但肉眼不能辨別出不全角化病變。
(二)碘液試驗(yàn):由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力,涂碘局部不著色,借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性,如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性。
(三)陰道鏡檢查:應(yīng)用陰道鏡放大來(lái)觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。曾作陰道鏡檢查1000例,發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例,占7.9%。
根據(jù)局部視診、碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查,一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進(jìn)一步檢查,避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,陰道鏡下的各類白斑,是早期子宮頸癌的重要表現(xiàn)。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中,以各類白斑占多數(shù)(36例)。對(duì)宮頸白斑,應(yīng)作活組織檢查,以排除早期癌的存在。
【治療措施】
由于宮頸白斑為良性病變,故一般在排除宮頸惡性病變后,可作宮頸電熨或冷凍治療。對(duì)伴發(fā)重度宮頸糜爛者,可考慮宮頸椎形切除,并作病理連續(xù)切片檢查,確定有無(wú)早期宮頸癌,以便及時(shí)采取進(jìn)一步治療。對(duì)無(wú)癥狀的患者,可嚴(yán)密觀察,定期隨訪。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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