1、手術(shù)治療：IBC單純外科治療（乳腺癌根治術(shù)或單純?nèi)榉壳谐g(shù)）的效果差，5年總生存率低于10%，多數(shù)報(bào)告為0，中位生存期12～32個(gè)月。

2、單純放療或放療加手術(shù)治療：由于單純外科治療效果不理想，人們開始研究用放療或放療加手術(shù)治療以獲得腫瘤局部區(qū)域的控制。事實(shí)上，這一療法確實(shí)改善了局部區(qū)域腫瘤控制率，但總生存率并未提高。1924年以來的文獻(xiàn)報(bào)告，單純放療或放療加手術(shù)治療IBC，生存期4～29個(gè)月。絕大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)告單純或放療加手術(shù)治療的5年總生存率為0。放射劑量應(yīng)≥60Gy。

3、激素療法：所有激素療法均可單獨(dú)或與局部治療聯(lián)合應(yīng)用于IBC。如卵巢切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、垂體切除術(shù)和應(yīng)用雌激素、睪酮或TAM等藥物治療。但炎性乳腺癌的激素受體的陽性率偏低，如Paradio等研究發(fā)現(xiàn)，炎性乳腺癌的ER陽性率較局部晚期乳腺癌病例的ER陽性率低，ER和PR均陽性僅占13%～28%，ER（-）/PA（+）為3%～11%，ER（+）/PR（-）為5%～26%，激素治療可能有50%的病人無益。腎上腺切除和（或）卵巢切除術(shù)的客觀緩解率為33%～67%。如用卵巢切除加腎上腺切除使2/3IBC病人獲得緩解，其中有1例瘤生存24個(gè)月。IBC病人行腎上腺切除，52%（14/27）客觀緩解持續(xù)至少6個(gè)月。腎上腺切除后，緩解率50%。中位生存時(shí)間比無緩解者長（19對(duì)7個(gè)月）。IBC對(duì)TAM和氨魯米特（氨基導(dǎo)眠能）的反應(yīng)資料較少，報(bào)告5例IBC應(yīng)用TAM治療，無1例緩解。

單純激素治療和化療聯(lián)合應(yīng)用作為誘導(dǎo)和（或）維持治療的價(jià)值仍未肯定。然而，由于IBC預(yù)后惡劣，而內(nèi)分泌治療對(duì)機(jī)體近遠(yuǎn)期毒副作用少，且IBC發(fā)病率較低，沒有進(jìn)行隨機(jī)分組治療試驗(yàn)的體會(huì)，故內(nèi)分泌治療仍應(yīng)提倡試用于IBC的綜合治療。

4、綜合治療：無論放療和（或）手術(shù)治療，大多數(shù)IBC病人在診斷后幾個(gè)月內(nèi)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（伴或不伴局部區(qū)域治療失?。?。因此，人們?cè)噲D以化療作為先導(dǎo)療法來減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的失敗率，即先行一定時(shí)間全身化療，再進(jìn)行局部放療和（或）手術(shù)，然后再追加全身化療。

綜合治療中采用的化療方案及化療持續(xù)時(shí)間，適應(yīng)證的標(biāo)準(zhǔn)和局部的方法以及強(qiáng)度不盡一致，最常用的誘導(dǎo)化療方案中均包括ADM。誘導(dǎo)化療的緩解率（CR+PR）為33%～93%，中位為62%，其中完全緩解率（CR）為13%（4%～20%），部分緩解率（PR）為49%（29%～73%），穩(wěn)定為15%（7%～39%）。

近年來研究表明，化療加大劑量放射治療IBC的效果令人鼓舞，已使3或5年生存率提高到30%～50%。

綜合治療中，化療加手術(shù)治療加放療的5年無瘤生存率為22%～48%，平均生存25～56個(gè)月以上，5年總生存率為30%～75%。

應(yīng)當(dāng)指出的是，如化療與放療同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)避免應(yīng)用甲氨蝶呤（MTX）和ADM。

5、綜合治療中的有關(guān)外科學(xué)問題

（1）手術(shù)治療的地位與可能性：IBC的M0期病人通過化療與放療后，是否有手術(shù)的必要，對(duì)初診該期病人行2～4療程的化療，同時(shí)放療，共2～5個(gè)月，對(duì)其仍無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者18例行乳腺癌改良根治術(shù)，發(fā)現(xiàn)15例乳腺仍有腫瘤殘留。幾乎不增加手術(shù)并發(fā)癥。有作者認(rèn)為術(shù)前放療，切口愈合延遲時(shí)間平均不超過2周。既往簡單的將IBC列為根治性乳房切除的禁忌證的觀點(diǎn)應(yīng)予糾正。

（2）手術(shù)時(shí)機(jī)：初始的IBC病人，宜應(yīng)用中、短程化、放療以獲得初步的局部控制及消滅可能存在著“可治愈性”的信息，經(jīng)過如此7～12周（2～3個(gè)月）的治療，對(duì)有“可治愈性”希望者，給予“根治性”手術(shù)治療，而對(duì)非“可治愈性”者，則給予以改善生活質(zhì)量為主要目的的“姑息性”手術(shù)治療。

（3）對(duì)行經(jīng)期女性，宜在乳腺手術(shù)的同時(shí)，施行雙側(cè)卵巢切除，此手術(shù)創(chuàng)傷小，基本上不增加手術(shù)負(fù)擔(dān)。但要求注意無瘤原則，即先行卵巢切除術(shù)，然再行乳腺手術(shù)。

（4）乳腺手術(shù)應(yīng)使皮膚切除范圍夠大，對(duì)IBC手術(shù)常規(guī)切除乳房全部皮膚，以取自體外側(cè)股部中厚皮片植皮覆蓋。這同樣應(yīng)注意無瘤原則，即先取皮再行卵巢切除，最后行乳腺手術(shù)。