宮外孕的治療以哪些方式為主
專家介紹:根據(jù)目前宮外孕的各種治療方式的特點來說,建議是以微創(chuàng)手術(shù)治療方式為主,這種治療方式最大的特點就是在于不會影響到女性的再次生育,一般來說,主要就是指腹腔鏡技術(shù),但治療方式的根本是根據(jù)患者的具體病情決定。
期待療法
無臨床癥狀或臨床癥狀輕微者;宮外孕包塊直徑<3cm,無胎心博動,無腹腔內(nèi)出血或估計內(nèi)出血少于100ml;血β-人絨毛膜促性腺激素<1000mIU/ml并持續(xù)下降?;颊咴诩倚菹?,每周來院復(fù)查血β-人絨毛膜促性腺激素,期間腹痛加重隨時就診。
藥物療法
藥物治療適合患者有生育要求,特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變宮外孕患者,適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-人絨毛膜促性腺激素<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤,每天50mg/m2肌肉注射,給藥后4~7天血β-人絨毛膜促性腺激素下降小于15%,可重復(fù)給藥。血β-人絨毛膜促性腺激素降至正常平均35天,注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。近年來,有學者將米非司酮用于宮外孕的保守治療,目前尚無定論。
介入療法
血管造影后,于子宮動脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-氟尿嘧啶500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征,每周復(fù)查血β-hCG及超聲,因其造價較高,現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型宮外孕的治療。
對于宮外孕,建議是以預(yù)防為主,其傷害性不僅非常大,同時對胎兒的影響也是無法避免的。并且宮外孕也并不是無法預(yù)防,其病因方面可以說比較明顯,并且也比較有規(guī)律性,這樣的情況下,只要能夠掌握到重點,就能大大降低疾病的發(fā)病率。
(責任編輯:陳曉 )
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