中醫(yī)角度看女性閉經(jīng)
凡女子已有月經(jīng)、而又中斷達六個月經(jīng)周期咀上,又非妊娠、暗經(jīng)等生理影響者,稱為閉經(jīng)。現(xiàn)代西醫(yī)學稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。
有的少女初經(jīng)后一段時間內(nèi)有停經(jīng)現(xiàn)象,及更年期的停經(jīng)及絕經(jīng);妊娠期或哺乳期暫時性的停經(jīng)現(xiàn)象等,屬生理現(xiàn)象·不作閉經(jīng)論,也有的婦女由于生活環(huán)境的突然改變,偶見一兩次月經(jīng)不來潮,叉無其他不適者,亦可暫不作閉經(jīng)病證論。
至于因先天性生殖器官發(fā)育異?;蚝筇炱髻|(zhì)性損傷而無月經(jīng)者,如先天性無子宮、無卵巢,或卵巢后天損壞、或垂體腫瘤?;蜃訉m頸、陰道、處女膜、陰唇等處先天性缺陷或后天性損傷造成粘連性閉鎖,經(jīng)血不能外溢、或陰道、子宮內(nèi)有橫隔膜,而影響經(jīng)血外濫的假性閉經(jīng)、非藥物治療所能奏效,本節(jié)不予論述。
閉經(jīng)是整體機能的失調(diào)在婦科的反映,涉及臟腑功能和沖任氣血的盛衰暢滯,病因復雜證型繁多。因此,必須根據(jù)全身情況,結合閉經(jīng)的發(fā)病年齡、病史及臨床表現(xiàn),首先辨其虛實。即張景岳所指出的枯與膈。
<類經(jīng)·疾病類)說:“血枯一證,與血隔相似,皆經(jīng)閉不通之候。然而枯之與隔,則相反有如冰炭。夫枯者,枯竭之謂,血虛之極也。隔者,阻隔之謂,血本不虛,而或氣或寒或積有所逆也?!?/p>
屬虛者,大多有先天發(fā)育不良,或后天損傷,或失血等病史,多見面色蒼白或萎黃,或顴紅,形體消瘦或矮小,伴有頭暈眼花、心悸怔忡,肢軟乏力、納少或便溏,或有潮熱、咳嗽、或腰酸、腹部無脹無痛、舌淡或紅、脈沉細無力。
屬實證者,大多有感寒、飲冷、涉水、精神刺激、環(huán)境改變等病史、形體多壯實或肥胖、伴腰酸疼痛,胸脅脹滿、或脘悶痰多。脈沉弦或沉滑,年逾十八歲尚未行經(jīng),或月經(jīng)初潮晚、其虛實癥狀并不明顯,凡形體肥胖、小腹疼痛,脈沉有力者屬實,形體清瘦,腰瘦體弱,脈細弱。舌質(zhì)淡紅者屬虛。
一般虛證多見、實證閉經(jīng)如失治誤治、也可轉(zhuǎn)化為虛證,但也有少數(shù)誤治致實,導致肥胖,出現(xiàn)虛實夾雜之復雜證候,故治療需照顧氣血,不能以通經(jīng)見血為快,既不可一見經(jīng)閉即謂血滯,而濫用攻破通利之法,使氣血重傷,亦不可一見經(jīng)閉皆以為虛損血枯,頻用養(yǎng)血之品致脾胃受傷或腎陽被遏,而是枯更枯、滯更滯,加重病情。當忌“虛虛實實之戒。
此外,治療閉經(jīng)也當分清經(jīng)病和其它病之先后,若先因其它病而致閉經(jīng),則當先治前者,病愈則經(jīng)水自通。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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