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出現(xiàn)閉經的病因是什么

2017-04-13 10:51:50      

月經是由下丘腦-垂體-卵巢軸的周期性調節(jié)造成子宮內膜周期脫落形成的,因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的任何器質性或功能性的變化,均可能引起閉經。其他內分泌腺的器質性和功能性異常,也可能影響月經以致發(fā)生閉經。

凡是影響內分泌的因素,似乎都可能影響月經,造成閉經。請看下列簡述:

(一)子宮性閉經先天性陰道及(或)子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經。睪丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見的遺傳性家族性疾病,由于體表形態(tài)為女性,常因無月經而來婦科就診。性染色體核型為46,XY。過度的刮宮或嚴重的感染如結核等造成內膜損傷或粘連,哺乳時間過長使子宮內膜萎縮等,均可引起續(xù)發(fā)性閉經。

(二)卵巢性閉經因卵巢病變引起的閉經。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良(Turner氏綜合征,約占原發(fā)閉經者的12~20%。多由于性染色體異常所引起,主要核型為45、XO由于性染色體異常,卵巢不能正常生長和發(fā)育。因此,卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經可因卵巢功能早衰、手術切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及陰蒂肥大等。

(三)垂體性閉經發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導致原發(fā)閉經。但多見于繼發(fā)閉經患者。主要因垂體受損引起功能不全,較常見于產后大出血伴休克、嚴重的產后感染或彌漫性血管內凝血(DIC)時,致垂體前葉缺血壞死,隨之出現(xiàn)功能減退、閉經,亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外,還可累及TSH和ACTH的分泌,因而還可出現(xiàn)其他相應的癥狀,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發(fā)脫落等。

(四)下丘腦性閉經下丘腦受中樞神經系統(tǒng)控制,過度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環(huán)境改變,均可引起中樞神經系統(tǒng)與丘腦下部功能失調,出現(xiàn)閉經。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全,更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經。

多囊卵巢綜合征多引起月經稀發(fā)或繼發(fā)閉經,由于月經失調、無排卵,體內雌激素分泌過多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,雙側卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有堅韌感。卵巢包膜肥厚,皮質下出現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內膜呈不同程度的增殖狀態(tài)?,F(xiàn)多認為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無排卵的結果,以卵泡發(fā)育并停留在各個不同階段為結局。

(五)其他內分泌腺異常腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時也可影響月經。例如:腎上腺皮質功能亢進或減退、甲狀腺功能亢進或減退以及糖尿病等,都能通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經。

(責任編輯:陳曉 )

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