一、子宮肌瘤能割嗎

治療應(yīng)根據(jù)患者年齡，生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。

1、隨訪觀察

無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)后肌瘤可萎縮或逐漸消失。每3～6個月隨訪一次。

2、藥物治療

適用于癥輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)。

（1）促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）：采用大劑量連續(xù)或長期非脈沖式給藥，可產(chǎn)生抑制FSH和LH分泌作用，降低雌二醇至絕經(jīng)水平，借以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮。但停藥后又逐漸增大到原來大小。用藥6個月以上可產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松等副作用，故長期用藥受限制。一般應(yīng)用長效制劑，每月皮下注射1次。常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

應(yīng)用指征：①縮小肌瘤以利于妊娠；

②術(shù)前治療控制癥狀、糾正貧血；

③術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤，降低手術(shù)難度，或使陰式手術(shù)成為可能。

④對近絕經(jīng)婦女，提前過渡到自然絕經(jīng)，避免手術(shù)。

（2）其他藥物：米非司酮，日量12.5mg口服，作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不宜長期使用，以防其拮抗糖皮質(zhì)激素的副作用。

3、手術(shù)治療

1。手術(shù)適應(yīng)證：

①子宮增大超過2.5個月妊娠子宮大小，或單個肌瘤直徑≥5cm者。

②月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效。

③嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。

④有膀胱、直腸壓迫癥狀。

⑤能確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)的唯一原因者。

⑥肌瘤生長較快，懷疑有惡變。

⑦診斷不明確，需與卵巢腫瘤鑒別者。

⑧雖無上述情況，但患者堅決要求切除肌瘤或子宮者。

2。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)適應(yīng)證：①至少具備一項手術(shù)指征。

②年齡在45歲以下，或年齡≥45歲但未生育或已生育但堅決要求保留子宮者。

③漿膜下子宮肌瘤、肌壁間肌瘤或闊韌帶內(nèi)肌瘤，且單個肌瘤直徑≤10cm。如為肌壁間肌瘤，最好不超過3個，漿膜下肌瘤可不受肌瘤大小和數(shù)目的限制。

2。肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的患者。可經(jīng)腹或腹腔鏡下切除，黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡下切除。術(shù)后有50%復發(fā)機會，約1/3患者需再次手術(shù)。

3。子宮切除術(shù)：不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)行宮頸刮片細胞學檢查，排除宮頸惡性病變。宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)適應(yīng)證及禁忌證：

適應(yīng)證：

①月經(jīng)過多或異常出血。

②一般子宮小于妊娠10周大小，宮腔深度小于12cm。

③黏膜下或內(nèi)突壁間肌瘤的大小，限于5cm以內(nèi)。

④黏膜下肌瘤瘤蒂的大小，限于5cm以內(nèi)。

⑤子宮無癌變。

⑥脫垂于陰道的黏膜下肌瘤，其大小或蒂的粗細不限。

4。禁忌證：①宮頸瘢痕，不能充分擴張者。

②子宮屈度過大、宮腔鏡不能進入宮底者。

③生殖道感染的急性期。

④心、肝、腎功能衰退的急性期。⑤對本術(shù)旨在解除癥狀，而非根治措施無良好心理承受力者。

二、預防子宮肌瘤

1、注意個人衛(wèi)生特別是陰部的清潔，要保持外陰清潔、干燥，不僅能降低陰道炎癥的發(fā)生，還可以預防子宮肌瘤。

2、當出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象時，就需要多食用富含鐵質(zhì)的食物，還可以預防缺鐵性貧血，同時不要額外服用含有雌激素的藥物或食物。否則就會增加患有子宮肌瘤的發(fā)生。

3、在月經(jīng)期間，女性要注意多作休息，避免過度勞累，避免受寒。

4、平時飲食可適當飲用些蜂蜜，蜂蜜具有調(diào)補脾胃、解毒、緩解止痛的功效。是一種天然的滋補食物，特別適合患有子宮肌瘤的女性。

5、飲食要定時定量，不要暴飲暴食。切勿濫用激素類的藥物。