如何治療子宮肌瘤最有效呢?
子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式。
1、藥物治療
藥物治療的適應(yīng)癥
a。年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。
b。絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。
c。有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。
d。患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。
e。選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。
2、手術(shù)治療
(1)肌瘤切除術(shù):系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下,尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者。為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個(gè)以內(nèi)。
(2)子宮切除術(shù):在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術(shù)。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術(shù),以經(jīng)腹為主,個(gè)別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。
3、期待療法
肌瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對健康無影響。圍絕經(jīng)期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察(3~6個(gè)月1次)。根據(jù)復(fù)查情況再決定其處理。
通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術(shù)處理。然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術(shù)。但術(shù)前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術(shù)。還應(yīng)注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應(yīng)加強(qiáng)隨訪。
綜上所述,只要子宮肌瘤患者符合藥物治療的適應(yīng)癥就可完全采用藥物治療。子宮肌瘤吃什么藥最好?目前市場上用的最多的還是純中藥制劑“桂苓消瘤丸”,雖然近年來有很多的中西藥物如雨后春筍般出現(xiàn)在各大醫(yī)院及藥店,但經(jīng)過臨床實(shí)踐及患者的反映來看,備受青睞的依然是用療效說話的“桂苓消瘤丸”。
據(jù)科學(xué)調(diào)查研究,西藥治療常用激素治療,副作用較大,女性患者容易出現(xiàn)男性特征等,加之高昂的西醫(yī)藥、手術(shù)費(fèi)更是讓患者望而生嘆。因此,患者選擇要慎重。相對于手術(shù)及西藥治療,中醫(yī)中藥是治療子宮肌瘤的首選療法,更是符合無痛苦、無創(chuàng)傷的人性化治療的國際醫(yī)療趨勢。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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