子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)查
子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于老年婦女,是女性生殖器三大惡性腫瘤之一,是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的癌,以腺癌為主。那子宮內(nèi)膜癌術(shù)后怎樣復(fù)查呢?子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行盆腔檢查,陰道細(xì)胞學(xué)涂片、胸片的檢查。
完成子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療后應(yīng)定期隨訪,及時(shí)確定有無(wú)復(fù)發(fā)。隨訪時(shí)間:術(shù)后2年內(nèi),每3~6個(gè)月1次;術(shù)后3~5年,每6個(gè)月至1年1次。隨訪檢查內(nèi)容包括:1、盆腔檢查(三合診);2、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查;3、胸片(6個(gè)月至1年);4、期別晚者,可進(jìn)行血清CA125檢查。應(yīng)根據(jù)不同情況,作出相應(yīng)的檢查。
子宮內(nèi)膜癌的其他治療方法:
1、放射治療:腺癌雖對(duì)放射線不敏感,但在老年或有嚴(yán)重合并癥不宜手術(shù)者均可考慮放射治療,仍有一定效果。放療應(yīng)包括腔內(nèi)照射及體外照射。
2、手術(shù)加放射治療:輕度患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層已有癌浸潤(rùn),淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移,手術(shù)后均需加用放射治療。重度患者根據(jù)病灶大小,可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或體外照射。腔內(nèi)放療結(jié)束后1~2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。
3、化療:晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮使用化療,常用的化療藥物有阿霉素、氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)等;可以單獨(dú)應(yīng)用,也可幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用,也可與孕激素合并應(yīng)用。
4、孕激素治療:對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年羥、早期、要求保留生育功能者,均可考慮孕激素治療。各種人工合成的孕激素制劑如甲羥孕酮、己酸孕酮等均可應(yīng)用。。其作用機(jī)制可能是直接作用于癌細(xì)胞,延緩DNA 和RNA的復(fù)制,從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)分化好、生長(zhǎng)緩慢、雌孕激素受體含量高的內(nèi)膜癌,孕酮治療效果較好。副反應(yīng)較輕,可引起水鈉潴留、浮腫、藥物性肝炎等,停藥后逐漸好轉(zhuǎn)。
5、抗雌激素制劑治療:他莫西芬,為一種非甾體類(lèi)抗雌激素藥物,并有微弱的雌激素作用。也可用以治療內(nèi)膜癌。其適應(yīng)證與孕激素治療相同,長(zhǎng)期或分療程應(yīng)用。他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用,受體水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升后,再用孕激素治療或兩者同時(shí)應(yīng)用可望提高療效。副反應(yīng)有潮熱、畏寒、急躁等類(lèi)似圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)。其他副反應(yīng)可有頭暈、惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道少量流血、閉經(jīng)等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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