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晚期子宮內(nèi)膜癌的綜合治療法是什么

2016-11-28 10:04:49      

依傳統(tǒng)觀念而言,晚期子宮內(nèi)膜癌是指腫瘤已侵出子宮或轉(zhuǎn)移至子宮以外的組織或器官。此時(shí)的治療,不僅要考慮局部,也要考慮到區(qū)域乃至全身。即通常所說(shuō)的綜合治療。晚期子宮內(nèi)膜癌的綜合治療法是什么呢?這無(wú)非是以一種治療手段,如手術(shù)、放療或化療完成,而需要多種手段配合治療。

綜合治療不是已有的治療方法盲目的疊加,按現(xiàn)代的觀點(diǎn),是依據(jù)病人的具體情況、疾病特點(diǎn)、病理及生物行為,有計(jì)劃、合理的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期望病人得到治愈和具有治療后較高的生活質(zhì)量。對(duì)晚期子宮內(nèi)膜癌來(lái)說(shuō),綜合治療還沒有一個(gè)統(tǒng)一的模式,但下述的幾個(gè)方面,在考慮綜合治療方案時(shí),必須予以考慮。

腫瘤在盆腔、還是已擴(kuò)展至盆腔外當(dāng)子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)展到子宮以外,但仍局限在盆腔,無(wú)疑是放射治療(腔內(nèi)‘體外)的指征。腫瘤已擴(kuò)展到子宮以外組織,再精細(xì)高超的手術(shù)也難以切凈病灶,特別是一些亞臨床病灶及一些病變周圍散在的腫瘤細(xì)胞。

經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明,切不凈的腫瘤術(shù)后發(fā)展更快。而且由于手術(shù)對(duì)瘤床的破壞、血供不良,殘存病灶的放療效果也受到明顯影響。對(duì)于局限于盆腔的晚期腫瘤,若給予根治性放療,療后休息1%。周以后,盆腔情況得以改善,再做一個(gè)單純?nèi)珜m‘雙附件切除是一個(gè)較好的治療方案。為何局限于盆腔的子宮內(nèi)膜癌放療之后仍建議子宮切除,其原因在于單純放療效果不理想。。期子宮內(nèi)膜癌的。年存活率長(zhǎng)期以來(lái)維持在31.4%-33%水平,而且治療及隨診過(guò)程有一定盲目性,治療后局部未控和復(fù)發(fā),特別宮腔較大者仍是一個(gè)問題,放療之后腫瘤得到控制,單純子宮切除并發(fā)癥不高,子宮切除也可解決病人的精神壓力和醫(yī)師判斷子宮病變是否控制的困難。

放療后,不主張行廣泛手術(shù),手術(shù)難度大,并發(fā)癥高,存活率卻未改善。當(dāng)腫瘤擴(kuò)展到盆腔以外時(shí),由于放療劑量的限制等原因,此時(shí)應(yīng)考慮放療與化療配合。對(duì)主動(dòng)脈旁淋巴區(qū)照射,可采用延伸野,組織量可4045GY間。除一些孤立的轉(zhuǎn)移灶采用一些非常規(guī)照射技術(shù)(如等中心,適形照射等)局部放療外,大面積照射并無(wú)特殊優(yōu)點(diǎn)?;煶S玫姆桨赣蠧AP(環(huán)磷酰胺、阿霉素,順鉑),EAP (-阿霉素,足葉乙甙,順鉑)、CAF+孕酮(環(huán)磷酰胺,阿霉素,5氟尿嘧啶+甲孕酮)。關(guān)于孕酮治療,用于受體陽(yáng)性者較好,但亦有人認(rèn)為孕酮可提高放射敏感性及促使腫瘤細(xì)胞凋亡,對(duì)改善病人的一般狀況有較好效果,常用于晚期內(nèi)膜癌的治療中。近年來(lái),泰素或泰素與鉑類藥物聯(lián)合化療,也用于晚期子宮內(nèi)膜癌的綜合治療中。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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