常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜癌的檢查方法：B超檢查

子宮超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤(rùn)程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達(dá)79.3～81.82%。有報(bào)道，對(duì)45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對(duì)照，超聲的準(zhǔn)確率約為87%。

另外，B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對(duì)照，其分期符合率達(dá)92.9%。

B超為檢查對(duì)患者無(wú)創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤(rùn)及臨床分期方面，有一定參考價(jià)值。

子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)療法

適用人群：肌瘤大小相當(dāng)于妊娠子宮一個(gè)半月以上的。此外，若肌瘤生長(zhǎng)速度較快的，瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應(yīng)手術(shù)切除。當(dāng)然，確定手術(shù)還應(yīng)考慮其他適應(yīng)證如嚴(yán)重貧血、心臟疾患、全身狀況等。

1、子宮切除術(shù)

適用人群：肌瘤體積大、癥狀重、保守治療無(wú)效或有惡性病者。

優(yōu)點(diǎn)：該手術(shù)完全摘掉了子宮，也根除了其癥狀。

缺陷：患者喪失生育能力，并不會(huì)再有月經(jīng)。34%的婦女在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性，縮短了陰道，性生活受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少，心血管發(fā)病率上升，患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)。病人術(shù)后需要4-8周的恢復(fù)期。

2、宮、腹腔鏡下肌瘤切除術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：切口小，盆腔粘連形成少；術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)病人手術(shù)當(dāng)天下午即可下地行走、進(jìn)食；傷口疼痛及術(shù)后發(fā)熱少，很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥；切口小，美觀，符合年輕人審美心理；縮短了住院時(shí)間，一般術(shù)后48小時(shí)就可出院。

子宮內(nèi)膜癌有什么表現(xiàn)

極早期患者可無(wú)明顯癥狀，僅在普查或婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，多表現(xiàn)為：

（1）出血不規(guī)則

陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。

在絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

（2）陰道排液

部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合并感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時(shí)陰道排液中可伴有組織樣物。

（3）疼痛

癌灶和其引發(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性下腹痛。

絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢，繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重下腹痛伴發(fā)熱。

腫瘤晚期時(shí)癌組織浸潤(rùn)穿透子宮全層，或侵犯子宮旁結(jié)締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤(rùn)壓迫盆壁組織或神經(jīng)時(shí)可引起持續(xù)性，逐漸加重的疼痛，可同時(shí)伴腰骶痛或向同側(cè)下肢放射。

（4）腹部包塊

早期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內(nèi)膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉(zhuǎn)移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉(zhuǎn)移時(shí)）時(shí)可能在腹部觸及包塊，一般為實(shí)性，活動(dòng)度欠佳，有時(shí)有觸痛。

（5）其他腫瘤

晚期病灶浸潤(rùn)壓迫髂血管可引起同側(cè)下肢水腫疼痛；病灶浸潤(rùn)壓迫輸尿管引起同側(cè)腎盂、輸尿管積水，甚至導(dǎo)致腎萎縮；持續(xù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)貧血；長(zhǎng)期腫瘤消耗可導(dǎo)致消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

（6）絕經(jīng)后陰道出血

此乃子宮內(nèi)膜癌病人的典型癥狀，早期即可出現(xiàn)。最初的出血是少量的、間歇性的，有時(shí)甚至很少，僅內(nèi)褲上有少量血跡。

病變晚期時(shí)出血量可以很多，超過(guò)既往月經(jīng)量且為持續(xù)性，有時(shí)甚至造成貧血。未絕經(jīng)者可以出現(xiàn)月經(jīng)間期出血，經(jīng)期出血時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)量增加或完全不規(guī)則的出血。

（7）陰部分泌物增多

白帶增多可以是首先出現(xiàn)的癥狀，開(kāi)始為水樣，以后為膿性，或?yàn)槟撗?。早期病人一般無(wú)腹痛，個(gè)別病人有下腹部酸脹不適感。

晚期時(shí)由于腫瘤在盆腔內(nèi)侵犯和壓迫神經(jīng)會(huì)引起明顯的腹痛。宮腔內(nèi)繼發(fā)感染積膿時(shí)會(huì)出現(xiàn)痙攣性腹痛。