子宮內(nèi)膜異位癥如何治療
子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)病人的年齡、對(duì)生育的要求、癥狀、病變部位與范圍以及有無(wú)合并癥等,綜合分析,確定治療方法。治療包括藥物、手術(shù)及放射療法等。對(duì)有生育要求的年輕婦女,盡量采用藥物治療或保守性手術(shù);對(duì)年齡大、無(wú)生育要求的婦女可行全子宮及雙附件切除術(shù)。
(1)藥物治療;主要是激素療法和中藥療法。因?yàn)楫愇粌?nèi)膜對(duì)卵巢內(nèi)分泌有反應(yīng),所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法。性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經(jīng),使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變,繼而壞死、吸收。經(jīng)過(guò)性激素治療后有一部分病人的癥狀可緩解,也有的病人經(jīng)治療后妊娠。但性激素類藥物如常有不同程度的副反應(yīng),如食欲減退、惡心、肝功能不正常等,停藥后可以消失。也有些病人長(zhǎng)期使用后,療效不夠穩(wěn)定,且停藥后容易復(fù)發(fā)。因此性激素治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。目前常用的性激素有雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等。
中藥療法主要是運(yùn)用中醫(yī)中藥活血化瘀,通絡(luò)散結(jié),疏肝理氣、止痛之功效,起到治本的作用,如純中藥制劑“桂苓消瘤丸”是針對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥病因的用藥,尤其在緩解子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的進(jìn)行性加重的痛經(jīng)方面效果尤佳,它可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的血液循環(huán),使內(nèi)膜逐漸恢復(fù)正常功能,異位的子宮內(nèi)膜消失,增生的組織逐漸變軟,最后消散,使病人免除了手術(shù)之苦和手術(shù)帶來(lái)的副作用。
(2)手術(shù)治療:經(jīng)藥物治療無(wú)效,病變嚴(yán)重或癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)可分為保守性、根治性和半保守性3種。保守性手術(shù):主要是切除患側(cè)卵巢或剝除卵巢內(nèi)膜異位囊腫,分離盆腔粘連,清除盆腔病灶,保留生育機(jī)能。這種手術(shù)多用于年輕和要求生育的病人。
根治性手術(shù):包括全子宮、雙附件及盆腔病灶切除。主要用于年齡較大的近絕經(jīng)期的病人。 半保守性手術(shù);就是切除子宮或子宮病灶,切除盆腔病灶,保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢。保守性或半保守性手術(shù)因?yàn)楸A袅寺殉?,所以病變可能?fù)發(fā),甚至要再次手術(shù)。這些病人通常在保守性手術(shù)后,要用性激素治療一段時(shí)間。
專家提醒,子宮內(nèi)膜異位治療原則上癥狀輕微者采用期待療法,尤其有生育要求且病情輕、中度者可先用藥物保守治療,病變嚴(yán)重的年輕患者行保留卵巢、子宮的保守手術(shù),千萬(wàn)別輕易將子宮、卵巢切除。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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