痛經(jīng)原因細(xì)細(xì)辨

由不同疾病引起的痛經(jīng)，又稱為繼發(fā)性痛經(jīng)，是指生殖器官發(fā)生病變后引起的疼痛。雖然都叫“痛經(jīng)”，但疼痛卻有不同的特點。

子宮內(nèi)膜異位癥

痛經(jīng)特點：繼發(fā)性、進(jìn)行性加重。所謂進(jìn)行性是指疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇。多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)來潮前1～2日開始，經(jīng)期第1日最為劇烈，以后逐漸減輕，月經(jīng)干凈時消失。

疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比。病變嚴(yán)重者如較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，可能疼痛較輕，而散在盆腔腹膜的小結(jié)節(jié)病灶反可導(dǎo)致劇烈痛經(jīng)。

慢性盆腔炎

痛經(jīng)特點：范圍大。盆腔慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，月經(jīng)前后加重。痛經(jīng)表現(xiàn)為雙側(cè)上腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。

子宮腺肌病

痛經(jīng)特點：進(jìn)行性加重。呈嚴(yán)重痙攣性絞痛。多發(fā)于30歲以上經(jīng)產(chǎn)婦。

子宮黏膜下肌瘤

痛經(jīng)特點：因肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔，影響經(jīng)血排出，故可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛，并伴有經(jīng)量增多及周期紊亂。

慢性宮頸炎

痛經(jīng)特點：慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散時，會引起痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等，疼痛在月經(jīng)期、排便或性交時加重。淋球菌等所致宮頸炎，常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄，引起經(jīng)血逆流，導(dǎo)致痛經(jīng)。

盆腔淤血綜合征

痛經(jīng)特點：表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性淤血性痛經(jīng)，并有下腹痛、低位腰痛、經(jīng)期乳房痛等癥狀。疼痛往往在月經(jīng)前數(shù)天加重，來潮后第一或第二天減輕，也有少數(shù)持續(xù)痛。疼痛在患者站立一段時間后及跑、跳或突然坐下時加重，下午比上午重。常見于25～40歲婦女。

生殖道畸形

痛經(jīng)特點：宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機(jī)械性阻塞，使經(jīng)血流出不暢、積血，誘發(fā)子宮平滑肌不正常收縮，從而發(fā)生痛經(jīng)。一般是出現(xiàn)逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現(xiàn)逐漸增大的包塊。

宮頸或?qū)m腔粘連

痛經(jīng)特點：宮頸或?qū)m腔粘連引起經(jīng)血流通不暢，而誘發(fā)痛經(jīng)。多見于反復(fù)人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等。