痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。

一、原發(fā)性痛經(jīng)的病因

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加，使子宮收縮加強(qiáng)或（和）缺血有關(guān)，也受精神、神經(jīng)因素影響。

二、臨床表現(xiàn)

1。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2。原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見(jiàn)，無(wú)排卵性月經(jīng)一般無(wú)痛經(jīng)，在孕激素作用下，分泌型子宮內(nèi)膜剝脫，經(jīng)血的前列腺素含量顯著高于增生型內(nèi)膜經(jīng)血中濃度。

3。疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前1 2小時(shí)；行經(jīng)第一日疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解；疼痛程度和持續(xù)時(shí)間不一，重者呈痙攣性；部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。

4。有時(shí)痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，與臨床應(yīng)用前列腺素時(shí)引起胃腸道和心血管系統(tǒng)平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮的不良反應(yīng)相似。

三、診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀和婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，臨床可診斷。診斷原發(fā)性痛經(jīng)前必須除外可引起痛經(jīng)的婦科器質(zhì)性病變。繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮后數(shù)年才出現(xiàn)，多有月經(jīng)過(guò)多、不孕、放置宮內(nèi)節(jié)育器或盆腔炎病史，婦科檢查易發(fā)現(xiàn)引起痛經(jīng)的器質(zhì)性病變，腹腔鏡檢查是最有價(jià)值的輔助診斷方法。子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌癥常有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)。