原發(fā)性痛經(jīng)的病理病機與子宮內膜的前列腺素有關。已測知子宮內膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。

痛經(jīng)的分類

原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了，但檢查并沒發(fā)現(xiàn)生殖器官有器質性病變。一般初潮后不久即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關，也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多見于由于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，導致經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮。有的在月經(jīng)期子宮內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。

病理

原發(fā)性痛經(jīng)

病因目前尚未完全明了。是指初潮不久后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血滯留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。

繼發(fā)性痛經(jīng)

多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內發(fā)現(xiàn)硬的不規(guī)則結節(jié)或包塊，觸痛明顯。

原發(fā)性痛經(jīng)的病理病機與子宮內膜的前列腺素有關。已測知子宮內膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。

前列腺素F2有抑制子宮收縮作用，而前列腺素F2а可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。當前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高時，痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關系。

繼發(fā)性痛經(jīng)多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛。并因發(fā)生病變的組織與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重。檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮且質地增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規(guī)則結節(jié)或包塊，觸痛明顯。