宮頸糜爛的原理和分型 宮頸糜爛的治療方法
一、宮頸糜爛的原理和分型
宮頸糜爛是宮頸管柱狀上皮異位(也就是外翻)所引起的現(xiàn)象。所以醫(yī)學(xué)上正式的名稱叫做“宮頸柱狀上皮異位”。通常表現(xiàn)為宮頸糜爛狀,色紅,有時可有大量的粘液覆于宮頸表面或存在于陰道里。
宮頸糜爛本身是一種生理現(xiàn)象,是不需要治療的。可是令人煩惱的是,宮頸表面外翻的柱狀上皮有一種本性,就是分泌大量的粘液,就是這些粘液像血清一樣營養(yǎng)豐富,適合于陰道內(nèi)寄存的細(xì)菌大量繁殖。有宮頸糜爛者容易反復(fù)發(fā)生各種陰道炎癥。久之,大量細(xì)菌容易上行感染子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢、或盆腔軟組織,形成子宮內(nèi)膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。這些炎癥即所謂的婦科病,是不孕的主要原因之一。
按照面積的大小,宮頸糜爛分為輕、中、重三度。輕度者糜爛面積占據(jù)宮頸表面積的1/3以內(nèi),中度者占,2/3以內(nèi),重度者則占宮頸表面積2/3以上,有的甚至整個宮頸都糜爛。
按照病變的深淺和病程的長短,宮頸糜爛分為單純型、顆粒狀、乳頭狀糜爛。
二、宮頸糜爛是否需要治療?
宮頸糜爛既然是一個生理現(xiàn)象,那它到底是不是需要治療呢?根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,提出下列治療原則:
宮頸糜爛治療與否,要參考糜爛的程度、是否已經(jīng)生育、未生育者計劃妊娠的時間等因素考慮。
輕度單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛均不需要治療,只需要每年定期做TCT,如果沒有問題就OK了;
中度糜爛,無論什么類型,一般也不需要治療。也需要定期復(fù)查TCT。但是的確有癥狀者,比如白帶多、色黃、反復(fù)陰道炎者可以考慮治療,治療的方法應(yīng)該是因人而異的。
重度糜爛者,應(yīng)該予以治療。
已經(jīng)生育者,中度和重度糜爛傾向于治療。
未育者重度糜爛、且反復(fù)發(fā)生陰道炎者傾向于治療;未育者雖然是重度糜爛,短期打算妊娠,可以暫不治療,或?qū)ΠY治療陰道炎,等生育之后再治療。未育者重度糜爛,反復(fù)發(fā)作陰道炎,且長期(比如2-3年)不打算生育,應(yīng)當(dāng)給予治療。
三、宮頸糜爛的治療方法:
1、期待療法觀察不治療,大多數(shù)情況都適合。
2、藥物治療:適合單純性糜爛者。藥物治療對顆粒型有輕度療效,對乳頭狀者沒有效果。藥物治療總體的效果是很有限的,需要治療2-3個月,容易復(fù)發(fā)。藥物治療期間需要嚴(yán)格避孕,最好不同房。
3、物理療法:主要有電灼、激光、冷凍三種方法,在選擇治療方法時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況考慮、醫(yī)院的條件來選擇。物理治療后一般需要2-3個月愈合,此期間內(nèi)不能同房。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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