宮頸糜爛疾病概述
子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損,是鱗狀上皮脫落,為柱狀上皮所代替,上皮下血管顯露的結(jié)果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限,糜爛面為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋,由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低,病原體易侵入發(fā)生炎癥。因非真正糜爛,又稱“假性糜爛”。
宮頸糜爛病因病理:宮頸糜爛病因絕大多數(shù)為炎癥,尚可能由內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
①、所謂先天性糜爛:在胚胎發(fā)育后期,陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋,至第六個(gè)月時(shí),這種上皮向頸管內(nèi)伸展,及至足月時(shí),宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長,超越子宮頸外口,約有1/3新生女嬰保持這種狀態(tài),其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似,故有“先天性宮頸糜爛”之稱,但一般僅持續(xù)存在數(shù)天,至來自母體的雌激素水平降落后,即自然消退。
②、由于宮頸內(nèi)膜柱狀上皮增生,超越宮頸外口所致之宮頸糜爛,外觀同炎性宮頸糜爛,只發(fā)生于卵巢功能旺盛的生育期年齡,而不發(fā)生于青春期或絕經(jīng)期后,并好發(fā)于妊娠期,而往往有產(chǎn)后自行消退的傾向?;颊唠m感白帶增多,但為清潔粘液,病理檢查在柱狀上皮下沒有炎癥細(xì)胞浸潤或僅見少數(shù)淋巴細(xì)胞,并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。
所有這些現(xiàn)象均足以說明這類糜爛的形成,可能是性激素的平衡失調(diào),而與炎癥無關(guān),只是在糜爛的基礎(chǔ)上有可能繼發(fā)炎癥,但這僅是后果而不是發(fā)生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故,但有些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認(rèn)為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體,孕激素的作用在這方面類似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復(fù)層扁平上皮。
根據(jù)炎癥的程度和柱狀上皮生長的速度,宮頸糜爛可表現(xiàn)為3種類型的病理表現(xiàn)。
(一)、單純型:在炎癥初期,糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,外表光滑。
(二)、顆粒型:由于宮頸腺上皮過度增生和間質(zhì)的增生,糜爛面凹凸不平,而呈顆粒狀。
(三)、乳突型:腺上皮及間質(zhì)增生顯著,表面凹凸不平更明顯,形成乳突狀突起。
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