繼發(fā)性痛經指盆腔器質性病變導致痛經。因病因不一而表現不同。

（1）盆腔感染：附件炎，子宮旁組織炎等均能在月經期出現痛經。但非月經期也有盆腔痛，而月經期加重。當急性與亞急性發(fā)作時，則疼痛與月經周期無關系。

（2）子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥：常發(fā)生在育齡期。痛經的特點是進行性加重，病情較重者平時也有盆腔痛、性交痛。婦科檢查捫及子宮骶骨韌帶處痛性結節(jié)具診斷價值，腹腔鏡檢查提高了診斷的準確性。腺肌癥痛經特征與子宮內膜異位癥相仿，但子宮痛為主，子宮可增大。超聲顯示子宮肌層不規(guī)則，有診斷價值?？砂橛性陆涍^多。

（3）子宮肌瘤一般無痛經，偶見粘膜下肌瘤（有蒂），有痛經。肌瘤伴痛經時可能合并腺肌癥或腺肌瘤。子宮肌瘤本無痛經，以后出現痛經時應檢查有否子宮肌瘤變性。超聲檢查有協助診斷作用。