1、子宮腺肌病及腺肌瘤：兩者都可使子宮增大，但子宮腺肌病時子宮常呈均勻性增大，腺肌瘤則表現(xiàn)為子宮有局限性結節(jié)狀突起，質地堅硬，有時在盆腔還可發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位癥的其他體征。且半數(shù)以上患者有漸進性痛經。超聲檢查有助于診斷，可發(fā)現(xiàn)宮體光點不均。但子宮肌瘤合并子宮腺肌病者也不少見，最后有待手術標本的病理學檢查始能明確。

2、妊娠子宮：妊娠子宮質軟，均勻性增大，患者有停經史，而肌瘤患者表現(xiàn)為月經量增多或不規(guī)則陰道流血，肌瘤除有變性外質地硬。故臨床上凡是已婚育齡婦女伴子宮增大者，應仔細詢問月經史，除外妊娠可能，必要時輔以妊娠試驗，超聲檢查來鑒別。子宮肌瘤患者可以合并妊娠，也必須想到。

3、卵巢腫瘤：漿膜下子宮肌瘤與實質性卵巢腫瘤、肌瘤有變性者與囊性卵巢腫瘤或卵巢腫瘤與子宮發(fā)生粘連者，在鑒別診斷上有一定困難。詳細詢問病史，仔細婦科檢查注意腫瘤與子宮關系，必要時可用子宮探針探測子宮腔深度及方向，輔以超聲檢查，多能鑒別，但有的須在手術中方能確診。

4、子宮惡性腫瘤：宮腔內黏膜下肌瘤繼發(fā)感染、出血、分泌物增多，易與子宮內膜癌混淆，超聲檢查、宮腔細胞學檢查、診斷性刮宮作病理學檢查，均有利于鑒別。黏膜下肌瘤脫出于陰道內伴感染，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭排液時，易與外生型官頸癌混淆，仔細婦科檢查不難鑒別，必要時可行病理學檢查協(xié)助診斷。

5、子宮肥大癥：患者也有月經過多，子宮增大，易與肌壁間小肌瘤或宮腔內黏膜下肌瘤混淆。但子宮肥大癥患者子宮呈均勻性增大，一般在2個月妊娠大小左右，官腔形態(tài)正常，超聲檢查有助于鑒別。

6、子宮內翻：懸吊于陰道內的較大黏膜下肌瘤其形狀與翻出的子宮很相似，但子宮內翻者除在陰道內觸到包塊外，盆腔內觸不到子宮體，子宮探針檢查時不能進入宮腔，有時在腫塊表面可見到雙輸卵管開口。而黏膜下肌瘤者，手指伸入頸管可捫及瘤蒂。

7、子宮畸形：雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤，子宮輸卵管碘油造影、超聲檢查或腹腔鏡檢查均可明確診斷。

8、盆腔炎性包塊：盆腔炎性包塊與子宮緊密粘連時可被誤診為子宮肌瘤。但患者往往有盆腔感染史，反復發(fā)作的下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，腫塊常為雙側性，較固定，有壓痛，超聲檢查有助于鑒別。

9、子宮內膜間質腫瘤：子宮內膜間質腫瘤，起源于子宮內膜間質細胞，是屬少見腫瘤。其臨床表現(xiàn)、病理組織形態(tài)易與子宮其他疾病混淆而誤診、漏診。