當(dāng)子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，開刀切除是有效的解決辦法。那么，得了子宮肌瘤要切除子宮嗎？需不需要切除子宮，這就要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、生養(yǎng)情況、癥狀嚴(yán)重程度而決定。

一、肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤不必切除子宮：

系將子宮上的肌瘤摘除保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下，尤其40歲以下者這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù)，即是已有子女，肌瘤較大直徑大于6cm;月經(jīng)過多，藥物保守?zé)o效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者。為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)至于肌瘤數(shù)目，通常限于15個以內(nèi)。迫切要子女?dāng)?shù)目再多，甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子。

如肌瘤有惡變伴嚴(yán)重的盆腔粘連，如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術(shù)者術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變。術(shù)中注意肌瘤有否惡性變有可疑時送快速切片檢查。

為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連，子宮上的切口應(yīng)于前壁為好，且盡量少做切口從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底縫合切口不留死腔。術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者也可經(jīng)腹子宮切開取出。術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素；未孕者應(yīng)避孕1~2年；日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時宜實行選擇性剖宮產(chǎn)肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能，宜定期檢查。

二、需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術(shù)：

在期待療法藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術(shù)，子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術(shù)，以經(jīng)腹為主個別腫瘤小，附件無炎癥粘連，腹壁過于肥胖腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。

經(jīng)腹優(yōu)點是：技術(shù)操作比經(jīng)陰道簡單出血少；肌瘤大，附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出陰道壁松弛者多需另行陰道手術(shù)。

大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴(yán)重貧血一般常在輸血改善機(jī)體情況后再予手術(shù)（單純肌瘤切除或子宮切除術(shù)）。但在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村有時缺乏血源，出血不停止又不宜搬動行走，子宮頸口開大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者應(yīng)經(jīng)陰道摘除肌瘤，往往更有助于止血和糾正一般情況。