一位外科醫(yī)生曾經(jīng)說過，手術就是醫(yī)生把自己的名字鐫刻在病人身上的過程。我們希望留在病人身上的不是充滿痛苦和遺憾的傷痕，而是飽含著我們博大愛心和精湛技能的藝術品。微創(chuàng)是以病人治療后心理和生理上最大限度的康復為終極目標的。這里的生理涵蓋了病人治療時的痛苦程度和后遺癥，而心理上則涵蓋了病人的恐懼以及術后的美感，所以微創(chuàng)是一門藝術。

子宮不僅是孕育生命的搖籃，還參與形成月經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。子宮切除后卵巢供血受影響，卵巢功能下降、內(nèi)分泌紊亂、陰道干澀、性功能減退、憂郁、衰老，一個個打擊接踵而至，身體上剛剛擺脫了病痛的折磨，精神上又墜入了苦難的深淵，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，憑著高超精湛的醫(yī)術切除腫瘤，保全子宮，還給女人的不僅僅是一個器官，而是健康、幸福、魅力和尊嚴。子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤之一，它的治療方法復雜多變，只要病情允許，可以保留子宮。

什么情況下選擇微創(chuàng)手術治療？

當肌瘤小、沒有什么不舒服，或接近絕經(jīng)期時可以選擇動態(tài)觀察，每3-6個月做一次B超，監(jiān)測肌瘤的變化。藥物治療適用于肌瘤不大，癥狀較輕，接近絕經(jīng)期或身體狀況不好不能耐受手術的病人，由于藥物治療不能根治，長期服藥副作用大，停藥后很容易復發(fā)等弊端，在臨床上應用需慎重。當出現(xiàn)下列情況時就需要手術治療了：

1、子宮肌瘤長得太大，超過妊娠3個月大小。

2、肌瘤壓迫膀胱、直腸，出現(xiàn)了大小便異常。

3、肌瘤導致嚴重的不規(guī)則出血、月經(jīng)過多，已經(jīng)造成貧血。

4、肌瘤生長速度太快，擔心有惡變的可能。

5、肌瘤長的位置不好，比如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤應該盡早手術，否則，隨著肌瘤的長大，會導致局部解剖結構變化，手術時大大增加輸尿管損傷等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。

找準癥狀，合理選擇手術保全子宮

癥狀1：粘膜下肌瘤

當我們決定做肌瘤剔除術時，如果是粘膜下肌瘤，直徑小于5公分，應該選擇宮腔鏡手術；宮腔鏡手術經(jīng)陰道進行，腹部沒有任何傷口，損傷小，但不能把肌瘤完整取出，只能把肌瘤一點一點“挖出來”，手術時間長，術中需要得力的監(jiān)測手段。選擇這種手術時，要充分考慮到病人的病情、身體狀況和醫(yī)生對該技術掌握的熟練程度，避免出現(xiàn)子宮穿孔或臨近臟器（輸尿管、腸管）的副損傷。

癥狀2：數(shù)量不多的漿膜下肌瘤

如果是漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤、肌瘤數(shù)量不是太多（少于10個）、體積適中（大于4公分小于10公分），排除了肌瘤惡變的可能性，腹腔鏡手術應該是最佳的選擇；但腹腔鏡手術時，醫(yī)生的手不能進入腹腔直接觸摸子宮，可能遺漏隱蔽的小肌瘤，很容易導致手術不徹底，術后做B超發(fā)現(xiàn)還有肌瘤，或術后短期內(nèi)肌瘤復發(fā)。另外，腹腔鏡下肌瘤剔除術術中出血多，瘤腔縫合困難，手術時間長，病人接受長時間麻醉，造成不必要的傷害。因此，醫(yī)生在術前、術中要對手術難度做出及時準確的估計，果斷制定和調(diào)整手術方式，最大限度地減少手術創(chuàng)傷。

癥狀3：多發(fā)性肌瘤或數(shù)量較多的漿膜下肌瘤

如果肌瘤數(shù)量太多（大于10個）、體積過大（大于10公分）、體積過?。ㄐ∮?公分）、不排除惡變可能的最好選擇開腹手術。從手術適應癥上看，選擇開腹手術的患者應該是病情最重的，如果肌瘤太大，可以先用藥物治療1-3月，使瘤體縮小，降低手術難度。術中切開肌瘤前，先局部注射催產(chǎn)素，促進子宮收縮，減少出血。精心設計子宮體上的切口位置，盡量用最少的切口，剝出最多的肌瘤。術中遇到血管時，先凝后切，仔細分清解剖層次，分層縫合瘤腔。只要醫(yī)生有微創(chuàng)的意識，在細節(jié)上精心設計，完全可以在大切口手術時達到微創(chuàng)的目的。