手術(shù)治療子宮肌瘤有哪些注意事項(xiàng)
1?;颊邷?zhǔn)備:術(shù)前盡可能將患者的身體狀況調(diào)整至較好的狀態(tài),以能順利度過栓塞反應(yīng)關(guān)。同樣需按常規(guī)動(dòng)脈栓塞術(shù)作好術(shù)前準(zhǔn)備。
2。器材準(zhǔn)備:常規(guī)血管造影器材,導(dǎo)管形態(tài)常用Cobra導(dǎo)管,4F導(dǎo)管較為合適。如條件允許,可使用微導(dǎo)管系統(tǒng)。
3。栓塞劑:栓塞劑多選用PVA微粒、明膠海綿、不銹鋼圈等。PVA多選用直徑為300-500?;明膠海綿經(jīng)高壓高溫消毒處理后能延長吸收時(shí)間,可制成顆?;驐l狀,故較常規(guī)的明膠海綿效果要好;也有人用碘油作栓塞劑。
三、方法 分別插管至左右髂內(nèi)動(dòng)脈造影,子宮肌瘤造影表現(xiàn)為子宮動(dòng)脈增粗、動(dòng)脈被推移受壓、血管變直或呈環(huán)繞狀,同樣也可見明顯的腫瘤染色。根據(jù)造影所示將導(dǎo)管分別超選至雙側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi),灌注栓塞劑,栓塞子宮動(dòng)脈。
四、術(shù)后處理 按動(dòng)脈栓塞術(shù)后常規(guī)處理,并予抗炎及對(duì)癥處理,應(yīng)加強(qiáng)抗菌補(bǔ)液。
五、并發(fā)癥 常見的并發(fā)癥有:①局部疼痛,皮溫升高、紅腫,發(fā)熱,此為栓塞后綜合征表現(xiàn);②陰道排液,多為子宮肌瘤壞死物;③子宮內(nèi)膜炎、子宮積膿、子宮穿孔,多與宮內(nèi)感染有關(guān);④卵巢功能減退;等。 內(nèi)外的大量臨床資料表明,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤總有效率可達(dá)95%以上。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比較,采用介入方法治療子宮肌瘤患者能保留子宮,部分甚至保留生育功能,患者所受創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,療效明顯,易為患者所接受。因此,采用介入方法治療子宮肌瘤已成為傳統(tǒng)手術(shù)治療有效的替代手段。但由于子宮肌瘤是一良性疾病,栓塞劑量一定要適當(dāng)。否則,栓塞劑量過多,易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。為此,如操作者經(jīng)驗(yàn)不豐富,寧可多幾次栓塞。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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