廣東省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅主任醫(yī)師

女性40歲以后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，更年期就悄悄的來襲了。更年期是每一位女性都必須經(jīng)歷的健康轉(zhuǎn)折點(diǎn)，俗稱“多事之秋”，它的癥狀有上百種表現(xiàn)形式，最早出現(xiàn)是月經(jīng)的改變，如月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)周期紊亂等，其次為偶發(fā)或逐漸頻發(fā)的潮紅、潮熱，以及全身不適；接著是不明原因的焦慮、很難調(diào)控的情緒和睡眠障礙等，但往往這些早期的癥狀都很容易被多數(shù)女性所忽略，如果未及早識(shí)別和干預(yù)，健康問題就會(huì)接踵而來了，如絕經(jīng)3-5年后出現(xiàn)程度不等的腰背痛、關(guān)節(jié)痛等骨丟失癥狀等。那么，如何才能安然度過這個(gè)“多事之秋”呢？廣東省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅主任醫(yī)師建議，當(dāng)然是要做到健康問題的早期篩查與干預(yù)，做到防微杜漸。

【更年期骨質(zhì)疏松篩查干預(yù)】

更年期女性的骨量是在無(wú)聲無(wú)息中丟失的。開始沒有任何的征兆，大多數(shù)病人被“偷走”骨健康還不知道，所以骨質(zhì)疏松癥被稱為“靜悄悄的流行病”。如果不注意預(yù)防和定期監(jiān)測(cè)，會(huì)嚴(yán)重影響到更年期女性的健康和生活質(zhì)量。腰酸背痛是更年期婦女發(fā)生骨丟失后最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛常見于胸部和腰背部，并伴有關(guān)節(jié)酸痛、四肢酸麻、兩膝酸軟無(wú)力等癥狀。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，特別是在60至75歲以后，骨量繼續(xù)減少，骨脆性增加，骨折發(fā)生率明顯增加。因此，步入中年的女性，已是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，絕經(jīng)后的女性更應(yīng)高度警惕。

廣東省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅主任醫(yī)師建議，預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松的方法包括：重視飲食營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充鈣劑，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)防跌倒，經(jīng)常沐浴日光，不吸煙、不過多飲酒和喝咖啡。定期監(jiān)測(cè)骨密度。如果有骨質(zhì)疏松要在醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物治療。

【更年期盆底功能評(píng)估與干預(yù)】

一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，更年期婦女盆底功能障礙的發(fā)生率可達(dá)50-80%。女性的盆底肌肉和筋膜就好像一張彈力十足的吊床，支撐著子宮、陰道、膀胱和直腸等盆腔器官而保持在正常位置和功能。而一旦當(dāng)彈力受損，吊床必然塌陷，再也不能起到很好的支撐作用，就會(huì)出現(xiàn)盆腔臟器如子宮脫垂、陰道、膀胱或直腸膨出，無(wú)法控制尿排出等盆底功能障礙性問題。進(jìn)入更年期的女性，隨著卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐漸弱化，尤其是分娩時(shí)造成的影響，已無(wú)法被機(jī)體代償，逐漸出現(xiàn)咳嗽、大笑時(shí)尿液漏出，更嚴(yán)重者在陰道口可觸及組織物脫出，嚴(yán)重影響了中老年女性的生活質(zhì)量。

而及時(shí)的盆底功能評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的訓(xùn)練和康復(fù)治療，70%-80%患者的盆底功能是可以明顯改善和恢復(fù)的；一些嚴(yán)重的情況，也可通過手術(shù)恢復(fù)功能。因此有上述癥狀的更年期女性朋友，及早的就診評(píng)估是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

【更年期婦科常見惡性腫瘤的篩查與早治療】

宮頸癌，乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌是更年期好發(fā)的幾種常見的婦科惡性腫瘤。廣東省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅主任醫(yī)師建議，進(jìn)入更年期的女性至少每1-2年做一次全面的體檢，并包括這些婦科惡性腫瘤的篩查。對(duì)于宮頸癌的篩查，40歲及以上的婦女最好每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸癌病毒學(xué)檢查；對(duì)于乳腺癌篩查，40歲及以上的婦女應(yīng)每年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查，并每2年進(jìn)行1次乳腺（鉬靶）X線檢查；高危人群，尤其有家族史者或45歲以上者，應(yīng)每年進(jìn)行1次乳腺（鉬靶）X線檢查，必要時(shí)可考慮行磁共振（MRI）檢查。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌篩查，每年1次盆腔彩色超聲檢查是最基本的篩查方法。對(duì)絕經(jīng)后異常陰道流血者需要宮腔鏡下診斷性刮宮檢查，必要時(shí)腹腔鏡檢查。

【更老年性陰道炎/尿道炎的預(yù)防干預(yù)】

更老年性陰道炎/尿道炎是絕經(jīng)后婦女常見病，尤其是絕經(jīng)10年以上的婦女，容易反復(fù)發(fā)作。它與普通的陰道炎和尿道炎的發(fā)病原理是不同的，通常是由于女性激素水平低引起的，而不是細(xì)菌感染引起的。因此，對(duì)于更老年性陰道炎/尿道炎的預(yù)防治療要在醫(yī)生的評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行，不要擅自用藥，以免加重病情。

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