年近七旬的劉大媽，65歲那年停止來月經(jīng)，而在半年前無任何誘因竟再次發(fā)生少量陰道流血。盡管情況異常，老太太并未在意，沒做任何檢查和治療。后來流血量逐漸增多，且呈持續(xù)性，同時伴有頭暈心悸。在家人的陪伴下，劉大媽被進醫(yī)院婦科接受檢查，經(jīng)醫(yī)生詢問既往病史得知，老人患原發(fā)性高血壓長達20 年，糖尿病史13年，最后確診結(jié)果為“子宮內(nèi)膜癌”。

“子宮內(nèi)膜癌”的三聯(lián)癥

專家介紹說，“像劉老太這樣的患者，二病房僅在最近半年就收治了34例，絕大多數(shù)發(fā)病年齡均在50歲以上。患病比率占同期因惡性腫瘤住院治療者的19.2%，其中88.2%同時伴有高血壓，67.64%患有糖尿病，76.47%明顯超重。而肥胖、高血壓、糖尿病則被視為‘子宮內(nèi)膜癌’的三聯(lián)癥。”

專家說，子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，其發(fā)病率僅次于乳腺癌和宮頸癌，居女性惡性腫瘤發(fā)病的第3位，好發(fā)年齡為58~61歲。主要癥狀為陰道流血和排液等，可表現(xiàn)為各種形式的陰道流血，最常見的是圍絕經(jīng)期的不規(guī)則陰道流血和絕經(jīng)后的陰道流血；晚期可因癌瘤侵潤而引起腹部、腰骶部甚至下肢疼痛；合并感染時可出現(xiàn)陰道排出膿性分泌物，也可伴有貧血、惡病質(zhì)等全身癥狀。

那么，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素主要有哪些呢？

一是與雌激素的長期刺激有關(guān)，如不孕者高發(fā)，患多囊卵巢綜合癥、功能性卵巢腫瘤等高雌激素水平者高發(fā)，長期應(yīng)用無孕酮拮抗的雌激素者高發(fā)，絕經(jīng)后延——患內(nèi)膜癌的患者比一般婦女絕經(jīng)年齡晚6年。

二是與患代謝紊亂性疾病相關(guān)，如過度肥胖、高血壓病、糖尿病患者明顯高發(fā)。三是與遺傳因素有關(guān)，約20%宮內(nèi)膜癌患者，其近親有家族腫瘤史。

常見的子宮內(nèi)膜癌的檢查方法有以下三種檢查方法。

一、B超檢查

子宮超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。

另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。

B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。

二、宮腔鏡檢查 由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。

CO2氣體膨?qū)m，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡便和安全。

宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的準確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。

三、診斷性刮宮 刮宮檢查為確診不可缺少的方法。

不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標明，送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。

分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內(nèi)容物誤認為是宮頸管癌者；或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認為是頸管癌或子宮內(nèi)膜癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。

子宮內(nèi)膜炎治療有什么方法：

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎癥，就是以子宮內(nèi)膜炎為主。炎癥如果不能得到有效控制，發(fā)展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，后者是內(nèi)膜炎的延伸，無子宮內(nèi)膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。

在使用子宮內(nèi)膜炎治療方法時，首先應(yīng)看有無引起的誘因，如殘留胎盤、宮內(nèi)避孕器等。去除這些誘因，子宮內(nèi)膜炎會很快痊愈。否則，一味消炎、療效也不會顯著。

安放的宮內(nèi)避孕器應(yīng)取出，產(chǎn)后或流產(chǎn)后所致的慢性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)作細致的刮宮清除殘留的退化胎盤組織；有子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)摘除；如發(fā)現(xiàn)粘膜下子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜癌癥應(yīng)根據(jù)情況進行積極治療；老年性子宮內(nèi)膜炎，可擴張子宮頸口，以利血液或分泌液流出。這些都是子宮內(nèi)膜炎治療的好方法。

專家提醒：來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。廣大女性朋友夏季要特別注意子宮內(nèi)膜感染的問題。