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卵巢早衰閉經(jīng)怎么辦? 警惕激素依賴性閉經(jīng)

2014-09-18 10:23:25      家庭醫(yī)生在線

卵巢是儲存“種子”的地方,隨著女性從青春期發(fā)育到生育期,其作用越來越重要。卵巢一旦受到破壞,就可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的問題。卵巢早衰閉經(jīng)是臨床上常見的癥狀,解決卵巢早衰閉經(jīng)怎么辦的問題,一定要先了解卵巢早衰閉經(jīng)是怎么一回事。 一般上,按病因可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦、垂體、卵巢和子宮性閉經(jīng),同時也包括先天性性腺發(fā)育不良和自身免疫性卵巢炎。卵巢早衰閉經(jīng)閉經(jīng)必然會牽扯到排卵問題,繼而是生育問題,通常說閉經(jīng)的女性是沒有排卵的,自然是不能生育的,究其原因還不是很清楚。

女性卵巢早衰性閉經(jīng)怎么辦?相信很多女性都知道卵巢是排卵的地方,如果卵巢功能出現(xiàn)異常的話很有可能會導(dǎo)致女性不孕,因此說在發(fā)現(xiàn)患病后及時治療是必須的。對于女性卵巢早衰性閉經(jīng)怎么辦,小編有如下建議:

1、警惕激素依賴性閉經(jīng)

(1)臨床上諸多因素引起的閉經(jīng)患者,大多數(shù)都應(yīng)用過激素藥物治療,如黃體酮,乙烯雌酚,溴隱亭,倍美力,補(bǔ)佳樂,馬富隆, 克齡蒙等,個別短期輕癥閉經(jīng)患者,經(jīng)過短時間周期調(diào)整,月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常,而大多數(shù)閉經(jīng)患者,剛應(yīng)用激素開始,月經(jīng)來潮,等到停用激素以后,月經(jīng)又不正常,再次閉經(jīng),就再次應(yīng)用激素治療,這樣周而復(fù)始,開始應(yīng)用激素治療,月經(jīng)能來。慢慢的應(yīng)用激素時間長了,即便來了月經(jīng),但量也不多,到最后用激素治療也不來月經(jīng),反而引發(fā)了諸多的副作用,使肌體對激素產(chǎn)生依賴性,也就是由于長期依賴外在激素的作用,使生殖卵巢自身原本就低下的排卵功能,和合成及分泌雌激素,孕激素的功能就更加低下,甚至完全喪失。這樣生殖系統(tǒng)本身完整的功能整體就不會存在,卵巢,輸卵管,子宮之間不能相互作用,相互為用,不能成為一個完整的,有機(jī)的,平衡的主體。而是獨(dú)自成為各自的機(jī)械器官,沒有功能,沒有作用,自然出現(xiàn)卵巢早衰,子宮萎縮,生殖功能低下等就不足為怪了,更不用說有女性正常的生育和規(guī)律的月經(jīng)了。

(2)對于這樣的閉經(jīng)患者,治療的首要,也是很關(guān)鍵的,一 就是首先讓生殖機(jī)體,包括卵巢,子宮等逐漸擺脫對外在激素的依賴,消除因長期激素引發(fā)的諸多副作用非常重要,二同時要抓緊恢復(fù)生殖系統(tǒng)的正常功能,也就是卵巢,輸卵管,子宮本身的正常功能,使之形成一個有機(jī)相互作用的整體,這樣卵巢早衰,子宮萎縮,生殖功能低下等狀況就會逐漸得以改善,月經(jīng)才有望恢復(fù)正常,逐漸具備生育受孕條件。

2、激素治療

(1)高促性腺激素性閉經(jīng):1)雌、孕激素序貫治療;2)雌激素替代治療。

以上兩種療法目的是:①促進(jìn)第二性征發(fā)育,緩解低雌激素癥狀。②負(fù)反饋抑制FSH、LH,停藥后月經(jīng)或能恢復(fù),也可作為試用促排卵藥的準(zhǔn)備治療。③防止骨質(zhì)疏松及心血管疾病。

(2)正常促性腺激素性閉經(jīng): Asherman綜合征的治療

①大劑量雌激素和孕激素序貫治療,即妊馬雌酮2.5mg/d,共用21日,甲羥孕酮10mg/d,共用7日(最后7日),共用6個月,以重建子宮內(nèi)膜。

②子宮鏡下分離粘連,插人小兒Foley導(dǎo)尿管持續(xù)7日,保持通暢。

(3)低促性腺激素性閉經(jīng)

1)要求生育病例: 以下各種促排卵藥物可單用或聯(lián)合應(yīng)用。治療期間加強(qiáng)監(jiān)測,警惕可能并發(fā)卵巢過度刺激綜合征。

2)無生育要求病例: 采用周期性孕激素療法,即甲羥孕酮10mg/d,連續(xù)口服5日,每8周一次。

3、全身治療法

女性朋友發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象與神經(jīng)內(nèi)分泌有很大的關(guān)系。如果女性閉經(jīng)是因?yàn)槟承撛诩膊?,或是營養(yǎng)缺乏引起,應(yīng)積極治療全身性疾病,提高機(jī)體體質(zhì),保持身體營養(yǎng)所需。如果女性發(fā)生閉經(jīng)是受應(yīng)激或精神因素影響,就要進(jìn)行心理治療,消除精神緊張和焦慮。

4、西醫(yī)激素替代療法治療卵巢早衰的不穩(wěn)定性和副作用

一些卵巢早衰的女性拒絕醫(yī)生的建議去接受激素替代療法,她們認(rèn)為卵巢早衰對她們而言是件恥辱的事,她們寧愿通過其他的方法來達(dá)到身體的最佳狀態(tài)。

5、病因治療

閉經(jīng)若由器質(zhì)性病變引起,應(yīng)針對病因治療。先天性畸形如處女膜閉鎖、陰道橫隔或陰道閉鎖均可手術(shù)切開或成形術(shù),使經(jīng)血暢流。診斷為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者,應(yīng)積極抗結(jié)核治療。卵巢或垂體腫瘤患者診斷明確后,應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小和性質(zhì)制定治療方案。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查

(1)內(nèi)分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高, E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。

(2)陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。

(3) 腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。

7、全身治療

女性生殖器官是整體的一部分,閉經(jīng)的發(fā)生與神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控有關(guān),因此,全身體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療在閉經(jīng)中占重要地位。若閉經(jīng)由于潛在的疾病或營養(yǎng)缺乏引起,應(yīng)積極治療全身性疾病,提高機(jī)體體質(zhì),供給足夠的營養(yǎng),保持標(biāo)準(zhǔn)體重。若閉經(jīng)受應(yīng)激或精神因素影響,則應(yīng)進(jìn)行耐心的心理治療,消除精神緊張和焦慮。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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