子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤(rùn)并在其中彌漫性生長(zhǎng)。其特征是在子宮肌層中出現(xiàn)了異位的內(nèi)膜和腺體，伴有其周?chē)募蛹?xì)胞肥大和增生。子宮腺肌癥和子宮肌瘤是很常見(jiàn)的兩種婦科疾病。子宮肌瘤在發(fā)病率高達(dá)25%，即每四個(gè)婦女中就有一個(gè)患有肌瘤。一般表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)。而子宮腺肌癥則表現(xiàn)為日漸加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科郭文波副教授（致電咨詢(xún)專(zhuān)家）介紹到介入栓塞治療子宮腺肌癥并不需要開(kāi)刀也能保住子宮，可幫助很多女性朋友遠(yuǎn)離疾病困擾。

子宮腺肌癥為何會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)？

子宮腺肌病的患者最痛苦的莫過(guò)于痛經(jīng)了。為什么會(huì)發(fā)生痛經(jīng)呢？這可以從子宮腺肌病的發(fā)病的原理來(lái)解釋。子宮腺肌病的發(fā)病原理是正常的子宮內(nèi)膜細(xì)胞從原來(lái)正常的子宮內(nèi)膜部位跑到子宮內(nèi)部肌肉之間，即子宮肌層。由于這些子宮內(nèi)膜細(xì)胞具有周期性脫落，引起出血的特點(diǎn)，即月經(jīng)，當(dāng)在月經(jīng)期內(nèi)它也會(huì)引起出血，但此時(shí)它們卻在子宮肌肉之間，血液無(wú)法像在子宮內(nèi)膜的組織一樣可以流進(jìn)子宮腔進(jìn)入陰道形成月經(jīng)血，只好擠在子宮肌肉之間，使得子宮增大，并且破壞子宮肌肉，此刻，增大的子宮就引起病人劇烈的痛經(jīng)。當(dāng)月經(jīng)結(jié)束后，增大的子宮有所好轉(zhuǎn)，病人的痛經(jīng)也有所好轉(zhuǎn)和緩解。

郭文波副教授（致電咨詢(xún)專(zhuān)家）說(shuō)很多女性對(duì)痛經(jīng)不以為然，但是，由于子宮內(nèi)膜細(xì)胞就有周期性的特點(diǎn)，因此，當(dāng)下一次月經(jīng)時(shí)，就再次出現(xiàn)痛經(jīng)，周而復(fù)始，同時(shí)一次比一次加重，同時(shí)子宮也一次一次地受到破壞，子宮越來(lái)越大。因此，患者在起病之初只是感到小許不適，隨著病情較重，痛經(jīng)也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)痛經(jīng)的時(shí)間從僅限于月經(jīng)第2-3天延伸至整個(gè)月經(jīng)期，嚴(yán)重者在月經(jīng)前和月經(jīng)后仍然疼痛，需要服用止痛藥，甚至使用極強(qiáng)力的止痛藥如杜冷丁等止痛。所以，子宮腺肌病雖然是良性疾病，但是給病人帶來(lái)的痛苦卻是不亞于惡性疾病。

50%子宮腺肌癥患者合并子宮肌瘤

介入栓塞可治子宮腺肌癥和子宮肌瘤

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的子宮腺肌癥患者合并子宮肌瘤。郭文波副教授（致電咨詢(xún)專(zhuān)家）介紹，若單純的子宮肌瘤可以采用激素藥物治療，必要時(shí)予以手術(shù)剔除或全子宮切除。若單純子宮腺肌癥一般采用激素治療，但療效不佳，最終需要切除子宮。由于激素的副作用，許多病人難以接受正規(guī)的藥物治療。若兩種疾病同時(shí)存在，治療更為棘手，絕大部分需要手術(shù)切除子宮。但由于絕大部分是年輕患者，更難以接受子宮切除的治療方案。因此，該類(lèi)患者常處于進(jìn)退兩難的困境。

介入栓塞給這兩種疾病的患者帶來(lái)了希望，郭文波副教授（致電咨詢(xún)專(zhuān)家）說(shuō)尤其是兩類(lèi)疾病同時(shí)存在的患者。介入栓塞治療首先應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，并且取得了良好的效果，其有效率高達(dá)95%到98%，為難以接受手術(shù)的患者解決了治療問(wèn)題，其不開(kāi)刀、保留子宮，恢復(fù)正常月經(jīng)的優(yōu)點(diǎn)受到廣大婦女的歡迎。在取得子宮肌瘤良好療效后，我國(guó)學(xué)者將該方法應(yīng)用在子宮腺肌癥的治療上。子宮腺肌癥屬于婦科的頑疾，日漸加重的痛經(jīng)和過(guò)多的月經(jīng)量常影響患者的工作和日常生活，目前藥物的治療效果欠佳，而且副作用大，并且對(duì)藥物有反應(yīng)的患者不超過(guò)三成，停藥后癥狀又再次出現(xiàn)，最終患者只能切除子宮。為了一個(gè)良性病變，而不得不切除子宮，確實(shí)是一個(gè)痛苦而無(wú)奈的選擇！在應(yīng)用介入栓塞治療后，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)大部分的患者取得了良好的療效，患者的痛經(jīng)得到良好的控制，痛經(jīng)消失，月經(jīng)量明顯減少，恢復(fù)正常。并且療效可以維持較長(zhǎng)的時(shí)間。因此，介入栓塞治療幾乎成了子宮腺肌癥采用手術(shù)切除子宮前最后可以挽救子宮的治療手段。

介入栓塞治療不須開(kāi)刀也可保留子宮

介入栓塞治療是如何進(jìn)行的？郭文波副教授（致電咨詢(xún)專(zhuān)家）介紹到，介入栓塞治療對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌癥的原理有點(diǎn)類(lèi)似，均是采用栓塞使病變?nèi)毖?，最終造成病變壞死治愈疾病。因此，當(dāng)子宮肌瘤和子宮腺肌癥同時(shí)存在時(shí)可以采用介入栓塞治療，同時(shí)治愈兩種疾病。但是，子宮肌瘤和子宮腺肌癥的栓塞治療在采用的栓塞材料和栓塞過(guò)程中注射速度、藥物濃度和栓塞程度要求不同，因此兩種疾病同時(shí)治療要求更高，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求自然也提高。當(dāng)然，也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，若栓塞不當(dāng)，易造成鄰近器官的誤栓，但有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生一般很少發(fā)生異位栓塞的情況。

介入栓塞治療并不需要開(kāi)刀，就像平常輸液一樣，只是打針的位置挪到大腿根部，通過(guò)穿刺該處的一根動(dòng)脈，然后將一根約兩根牙簽粗的小管插入到子宮的動(dòng)脈后，經(jīng)過(guò)管子注入栓塞材料即可，最后拔除小管，穿刺口只需壓迫幾分鐘即可，并不需要縫針。接受治療后觀(guān)察幾天即可出院。整個(gè)治療具有不開(kāi)刀，療效確切，保留子宮，不影響月經(jīng)，恢復(fù)快的特點(diǎn)。

本文作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科 郭文波副主任醫(yī)師

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：郭文波（致電咨詢(xún)專(zhuān)家），男，副主任醫(yī)師，副教授，2005年在中山大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，研究方向介入放射學(xué)。2001年中山大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)，研究方向介入放射學(xué)。2004年在韓國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)。一直從事腫瘤治療和科研工作，專(zhuān)長(zhǎng)肝癌，梗阻性黃疸的微創(chuàng)治療和肺癌、胰腺癌、腸癌，胃癌等各種腫瘤的化療和微創(chuàng)治療。自98年來(lái)重點(diǎn)從事婦科疾病的介入治療和臨床研究，對(duì)婦科腫瘤（宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌）的介入微創(chuàng)治療有較深入的研究。尤其是在子宮肌瘤和子宮腺肌癥方面的科研和臨床，對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥進(jìn)行了較系統(tǒng)的臨床研究，對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌病所致的痛經(jīng)的微創(chuàng)治療有較獨(dú)特的研究，對(duì)婦科微創(chuàng)治療中如何保護(hù)卵巢、子宮內(nèi)膜等，即保護(hù)子宮的生育功能有較深刻的認(rèn)識(shí)。至今親自操作進(jìn)行子宮肌瘤栓塞近500多臺(tái)，子宮腺肌癥栓塞100多臺(tái)，各類(lèi)盆腔介入操作手術(shù)約3000臺(tái)。發(fā)表國(guó)家級(jí)和省級(jí)專(zhuān)業(yè)雜志共20多篇文章，并且參與編寫(xiě)書(shū)籍3本。參與了包括國(guó)家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)科研基金的具體研究工作。

擅長(zhǎng)：子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥，肝癌、肺癌、胰腺癌、腸癌，胃癌等各種腫瘤的化療和微創(chuàng)治療

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