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多次生產(chǎn)要當心子宮內(nèi)膜異位 可試腹腔鏡治療

2014-08-05 11:58:07      家庭醫(yī)生在線

研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜異位有明顯的遺傳傾向,母親或姐妹有內(nèi)膜異位癥的女性,應主動定期檢查,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。另外,減少排卵次數(shù),可以減少內(nèi)膜異位組織的增生。懷孕是最自然的方式,吃避孕藥是另一種選擇,但需遵醫(yī)囑。

子宮內(nèi)膜異位誘因及防御如下:

1、人工流產(chǎn)手術,子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡,子宮內(nèi)膜組織被吸入盆腔和腹腔。

2、剖腹產(chǎn)手術,子宮內(nèi)膜組織隨羊水可能留在手術切口處和盆、腹腔各處,一旦時機成熟,子宮內(nèi)膜就會生長。

3、經(jīng)血逆流、陰道閉鎖粘連,子宮內(nèi)膜組織不能隨經(jīng)血順利地排出,就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。

4、多次生產(chǎn),子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織可以到達子宮肌層,為形成一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。

游走的子宮內(nèi)膜常移到盆腔、卵巢、子宮直腸陷窩,也可到達膀胱、肺等地方。游走的子宮內(nèi)膜與“家鄉(xiāng)的”子宮內(nèi)膜一樣,隨著體內(nèi)激素的變化,可出現(xiàn)局部的剝脫出血,似月經(jīng)來潮,每月一次,也可出現(xiàn)相應部位的癥狀,如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

子宮內(nèi)膜異位不治隱患多:

性交疼痛:

異位的子宮內(nèi)膜使周圍組織腫脹,當性交時由于受陰莖抽動的影響,引起疼痛,以月經(jīng)前期較為明顯。

子宮增大:

子宮內(nèi)膜可以“移位”到子宮肌壁內(nèi),使子宮增大,每當月經(jīng)來潮時,子宮肌壁間的內(nèi)膜也受激素的影響,發(fā)生出血,引起疼痛,非常痛苦。

卵巢腫瘤:

卵巢是異位的子宮內(nèi)膜最愛“居住”的場所,每當月經(jīng)來潮,經(jīng)血總會在卵巢存留,而且會越存越多,慢慢地包塊就不知不覺地形成了,隨著月經(jīng)周期的變化,包塊可以時大時小,包塊里面存積的血液漸漸增加,由于存積的血液日久變質(zhì),紅細胞被破壞,故當切開包塊時,所見的內(nèi)容物酷似巧克力,這在醫(yī)學上稱為“巧克力囊腫”。

子宮內(nèi)膜異位癥狀有與正常子宮內(nèi)膜相同的腺體和間質(zhì),但因它有很強的細胞增殖、浸潤和復發(fā)性,其病變廣泛、形態(tài)多樣,臨床表現(xiàn)與惡性腫瘤頗為相似,因此臨床上也常稱之為“良性癌”,成為難治之癥。由于尚不清楚其發(fā)病機制,所以治療效果亦不理想。

異位的內(nèi)膜,如何“覺察”

目前,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制尚不明確,有學者研究認為,可能與經(jīng)期時經(jīng)血通過輸卵管逆流到盆腔有關,也可能與患者的抵抗力、免疫力下降有關,還有遺傳因素等。

如何早期診斷該病呢?建議處于生育年齡段的女性每年定期做婦科檢查,可及時發(fā)現(xiàn)一些沒有明顯癥狀的婦科疾病。如果出現(xiàn)慢性下腹痛、痛經(jīng),或者性生活疼痛等癥狀,以及不孕的婦女,都應及時就醫(yī)。醫(yī)生做婦科檢查時觸及患者盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊,即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。進一步診斷此病,患者還需做B超檢查、血清CA125檢查等。確診該病則需進行腹腔鏡檢查。

腹腔鏡治療,診斷與治療同步

子宮內(nèi)膜異位癥的治療,需要結(jié)合患者的年齡、癥狀、病灶大小、部位,以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。當只有癥狀而無明確病灶時,可用藥物保守治療,抑制卵巢的功能,減少月經(jīng)來潮,讓異位的內(nèi)膜逐漸萎縮。但是,藥物保守治療復發(fā)率較高,且有副作用,患者需要連續(xù)用藥3~6個月,價格也較昂貴。

腹腔鏡不僅可以早期發(fā)現(xiàn)疾病,還可同時治療疾病,使診斷和治療同時進行,且避免了開腹手術以及盲目用藥延誤病情等弊端。根據(jù)腔鏡手術范圍的不同,可以分為如下3種:

1、保留生育功能的手術 手術盡量切凈或灼除內(nèi)膜異位灶,保留子宮及雙側(cè)、一側(cè)或至少部分卵巢。適用于年輕、有生育要求的患者。

2、保留卵巢功能的手術 將盆腔內(nèi)病灶及子宮予以切除,以免子宮內(nèi)膜再經(jīng)輸卵管逆行種植并蔓延到腹腔,但要保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢,以維持患者術后的卵巢分泌激素功能。適用于45歲以下,但無生育要求的重癥患者,術后應加用藥物治療。

3、根治性手術 將子宮、雙側(cè)附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內(nèi)所有的內(nèi)膜異位灶予以切除。適用于45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者,術后可不再用藥。

(責任編輯:吳倩芳 )

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