出血性輸卵管炎是急性輸卵管炎的一種特殊類型，在輸卵管間質(zhì)層發(fā)生出血，突破黏膜上皮進(jìn)入管腔，甚至由傘端流入腹腔，引起輸卵管及腹腔積血。多數(shù)患者有分娩宮腔操作、婦科檢查史；發(fā)病前無(wú)性生活史，可以有停經(jīng)史。病因編輯出血性輸卵管炎的病因目前尚不清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是存在于陰道或?qū)m頸的細(xì)菌，由于某種原因，發(fā)生上行性感染所致。

足月分娩、流產(chǎn)后的感染往往是引起急性輸卵管炎的常見原因；此外，過早、過頻以及在月經(jīng)期性交，也可引起輸卵管炎；寄生蟲病，如血吸蟲、絲蟲、甚至蛔蟲，蟲卵均可能經(jīng)血行而積聚于輸卵管壁引起肉芽腫性輸卵管炎。寄生于陰道或?qū)m頸的病原體，極易借機(jī)上行性感染，當(dāng)病原體侵入輸卵管后，引起黏膜嚴(yán)重充血、水腫甚至潰爛，病變處血管擴(kuò)張、淤血，管壁通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致大量滲血；同時(shí)炎癥也可使輸卵管間質(zhì)層出血，血液突破黏膜進(jìn)入管腔，管腔中的血液自傘端流入腹腔，致腹腔內(nèi)積血，而導(dǎo)致急腹癥。另外，炎癥的滲出又可造成輸卵管與周圍組織、臟器的粘連。出血性輸卵管炎的致病微生物不明，也可能是婦科手術(shù)后，特別是人工流產(chǎn)術(shù)后引起的亞臨床感染，且伴有程度不等的宮頸或?qū)m腔粘連導(dǎo)致經(jīng)血或輸卵管出血的血液逆流入腹腔也與婦產(chǎn)科手術(shù)有關(guān)，尤其是近期（2個(gè)月）有過人工流產(chǎn)者，也與術(shù)者無(wú)菌觀念淡薄、動(dòng)作粗暴有關(guān)；輸卵管通暢試驗(yàn)小切口輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)反復(fù)鉤取、提夾輸卵管等以致本病。此外，經(jīng)血逆流者開腹時(shí)見輸卵管傘端有活動(dòng)性出血不能排除有出血性輸卵管炎。

臨床表現(xiàn)

1、體征發(fā)熱、脈率快下腹痛，反跳痛，嚴(yán)重者表現(xiàn)為腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，低血壓婦科檢查：宮頸舉痛，后穹隆觸痛，附件觸痛或有增粗或包塊。

2、急性腹痛是本病的主要特征，系由輸卵管炎性滲出，刺激腹膜所致。病變可累及單側(cè)或雙側(cè)輸卵管。

3、血腹癥，一般出血不多，大約100～200毫升。

4、陰道出血，輸卵管的血經(jīng)子宮逆行流出。

5、體溫升高，血細(xì)胞和中性細(xì)胞升高，血紅蛋白下降。

6、下腹部可有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，內(nèi)出血多時(shí)可有移動(dòng)性濁音。宮頸有舉痛，后穹隆飽滿，附件區(qū)增厚或有包塊，觸痛明顯。并發(fā)癥：嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。