溢乳是什么？甲狀腺與乳腺，一個在頸部，一個在胸部，看來是風(fēng)馬牛不相及的兩個器官，但實際上兩者間的內(nèi)分泌關(guān)系卻非常密切。甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產(chǎn)生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。那么溢乳應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

溢乳的治療

停用相關(guān)藥物

如利舍平（reserpine）、氯丙嗪（chlorpromazine）、奮乃靜（perphenazine）或甲丙氨酯（眠爾通）所引起的泌乳，一般在停藥2～7個月后泌乳素降至正常，月經(jīng)恢復(fù)，溢乳停止。

口服避孕藥后引起的溢乳癥，在停藥后常不能自愈，而需調(diào)經(jīng)；如能恢復(fù)正常排卵月經(jīng)，泌乳亦常漸漸消失。

藥物治療

（1）甲狀腺素：由原發(fā)性甲狀腺功能低下引起者：應(yīng)給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經(jīng)亦恢復(fù)。

（2）溴隱亭（bromocriptine）：是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦多巴胺受體，并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細(xì)胞，解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用，使正常排卵月經(jīng)恢復(fù)。用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。

用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg，2～3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達(dá)7.5～12mg，總劑量為75～950mg。溢乳于數(shù)周內(nèi)消失，2個月內(nèi)恢復(fù)排卵月經(jīng)。溴隱亭的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、眩暈和胃不適經(jīng)服藥1周后好轉(zhuǎn)。

停藥后或妊娠結(jié)束后可有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，再用藥仍然有效。須引起注意的是，在用此藥過程中，一旦診斷妊娠后，應(yīng)立即停藥，防止胎兒畸形。但亦有報道，即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。

（3）左旋多巴（L-dopa）：對非垂體腫瘤引起者可選用左旋多巴，該藥作用于丘腦，增強(qiáng)泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素減少。大多數(shù)病人用藥后1個半月后恢復(fù)，1個半至2個月后溢乳消失用法0.5mg，3次/d，連續(xù)服半年。主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，一般限制其使用。停藥后可有癥狀又復(fù)現(xiàn)

（4）促性腺激素治療：其作用是增進(jìn)卵巢功能恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能。用法：尿促性激素（HMG）針劑，每支含F(xiàn)SH和LH各75U1支/d，共7～10天。每天經(jīng)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查或?qū)m頸黏液結(jié)晶檢查到有足夠雌激素影響，或經(jīng)血、尿雌激素測定分別到300pg/ml或50ng/24h為止，證明卵泡已達(dá)成熟，再給予絨毛膜促性腺激素（HCG）2000U連用2～3天可以促進(jìn)排卵。

（5）CB-153：有與己烯雌酚同樣的作用。用法：CB-153膠囊日晚各1粒。

（6）氯米芬（clomiphene，克羅米芬）：可全面恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，誘發(fā)排卵用法：自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第5天開始服用，每次50mg，1次/d，共5天。

（7）維生素B6：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，使下丘腦神經(jīng)元中多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法：維生素B6200～600mg/d，可較長期應(yīng)用。此治療僅見報道，尚未被廣泛采用。

手術(shù)治療

對巨大垂體腺瘤（直徑>3cm）、顱咽管瘤甲狀腺功能亢進(jìn)引起的乳溢癥，可實施手術(shù)治療。

放射治療

垂體腺瘤不宜手術(shù)者，可行放射治療。