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女性月經(jīng)失調 小心高催乳素血癥來侵犯

2014-05-28 09:17:25      家庭醫(yī)生在線

高催乳素血癥系指由內外環(huán)境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml),閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。從病理改變看,可分為腫瘤性高催乳素血癥,產(chǎn)后型高催乳素血癥,特發(fā)性高催乳素血癥,醫(yī)源性高催乳素血癥。臨床特點以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點。HP在正常成人中發(fā)生率為0.4%,多半發(fā)生在婦女,偶見于兒童和青少年。那么,主要有哪些癥狀呢?

一、一般表現(xiàn)

1、月經(jīng)失調:原發(fā)性閉經(jīng)占4%,繼發(fā)性閉經(jīng)占89%,月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)過少占7%,功能失調性出血和黃體功能不全占23%~77%。

2、溢乳典型閉經(jīng)-溢乳綜合征在非腫瘤型高催乳素血癥中發(fā)生率為20.84%,腫瘤型中為70.6%,單純溢乳為63%~83.5%,溢乳為顯性或擠壓乳房時出現(xiàn),為水樣,為漿液,或為乳汁,乳房多正常。

3、不孕發(fā)生率70.7%,可為原發(fā)性或繼發(fā)性不孕,與無排卵,黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)相關。

4、低雌激素血癥和高雄激素血癥:雌激素降低引起潮紅,心悸,自汗,陰道干澀,性交痛,性欲減退等,雄激素升高引起中度肥胖,脂溢,痤瘡和多毛。

5、視力和視野變化:垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時,可引起視力減退,頭痛,暈眩,偏盲和失明,以及腦神經(jīng)Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ功能損害,眼底水腫和滲出。

6、肢端肥大癥:見于PRL-GH腺瘤時,黏液性水腫見于合并甲低時,部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨質疏松癥。

二、臨床分型

1、腫瘤型高催乳素血癥:占高催乳素血癥的71.61%,其中催乳素腺瘤占46%,微腺瘤占66%,巨腺瘤占34%,少數(shù)為催乳素-生長激素腺瘤和嫌染細胞瘤,多數(shù)垂體腺瘤PRL≥200ng/ml,部分垂體腺瘤可自然消退。

2、產(chǎn)后型高催乳素血癥:占高催乳素血癥的30%,發(fā)生于妊娠,分娩,流產(chǎn),引產(chǎn)后3年內,血漿催乳素輕度升高,患者月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)失調,溢乳,治療預后較好。

3、特發(fā)型高催乳素血癥:少見,多為精神創(chuàng)傷,應激因素相關,部分為極微小腺瘤。

4、醫(yī)源性高催乳素血癥由醫(yī)源性因素或藥物所引起,多為其他疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退)所致,祛除病因后可自然恢復。

5、潛在性高催乳素血癥(OHP)也稱為隱匿型高催乳素血癥。

(責任編輯:吳潔媚 )

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