盆腔靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)是什么?
盆腔靜脈曲張癥又稱盆腔淤血綜合征,系婦科較為常見的疾病,是由慢性盆腔靜脈淤血所引起的綜合征,絕大多數(shù)是30~50歲的經(jīng)產(chǎn)婦。
從解剖學(xué)上看盆腔靜脈數(shù)量多,呈叢樣分布,各靜脈叢間均有相互的交通支連接,且管壁薄弱,大都無靜脈瓣結(jié)構(gòu),血流相對(duì)緩慢,缺少相應(yīng)動(dòng)脈博動(dòng)輔助回流;而盆腔組織結(jié)構(gòu)疏松,缺乏支持作用,易受腹腔壓力增高等因素的影響,導(dǎo)致靜脈回流不暢形成本病。盆腔的主要病理改變?yōu)樽訉m均勻性增大,子宮內(nèi)膜及漿膜下靜脈淤血、水腫、宮頸亦可水腫增大,卵巢水腫,有時(shí)可呈囊狀。子宮靜脈和兩側(cè)卵巢靜脈可顯著迂曲擴(kuò)張。
盆腔靜脈曲張的癥狀主要有腰骶部、下腹部墜痛,并在經(jīng)前加重以及月經(jīng)紊亂,經(jīng)量多色暗紅,經(jīng)期延長(zhǎng)等表現(xiàn)。
盆腔靜脈曲張的治療:
保守治療
(1)輕癥者,每日午睡及晚上睡眠時(shí)采取曲腿側(cè)俯臥位,患側(cè)在上方,同時(shí)做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。嚴(yán)重者加做胸膝臥位,每日2次,每次10~15min。(2)應(yīng)用利尿劑以減輕組織水腫,??蓽p輕經(jīng)前瘀血癥狀。(3)有子宮脫垂或明顯盆底松弛者可使用子宮托。(4)如站立時(shí)癥狀加重者,可采取周期性休息,以減輕盆腔靜脈瘀血,亦可改變坐位工作。
手術(shù)治療
適用于少數(shù)選擇病例,宜取慎重態(tài)度,手術(shù)方法有:(1)圓韌帶懸吊術(shù)及骶韌帶縮短術(shù):適用于肥大、后位的子宮,患者年齡較輕、欲保留子宮及附件者。此術(shù)已很少應(yīng)用。(2)闊韌帶裂傷筋膜橫行修補(bǔ)術(shù):適用于尚需生育而闊韌帶底部筋膜裂傷而致的嚴(yán)重盆腔瘀血癥患者。(3)經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù):適用于40歲以上或近絕經(jīng)期的婦女,應(yīng)將曲張的子宮靜脈及卵巢靜脈盡多的切除。(4)神經(jīng)切斷術(shù):偶爾可行骶前神經(jīng)切斷或子宮骶骨韌帶和子宮頸神經(jīng)叢的切斷術(shù)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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