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羊水過(guò)多該做些什么樣的檢查

2013-11-16 16:04:42      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

足月妊娠的羊水量約1000~1500ml,妊娠任何時(shí)期,羊水量超過(guò)2000ml者,稱(chēng)為羊水過(guò)多。有些懷孕的時(shí)候并不知道自己羊水是否過(guò)多了,這樣往往導(dǎo)致了腹中的嬰兒有不良的影響,所以要定時(shí)去醫(yī)院檢查才是最正確的,而想知道是否羊水過(guò)多要做一些什么樣的檢查呢?在這就給大家說(shuō)說(shuō)羊水過(guò)多應(yīng)該做的一些檢查,希望對(duì)大家有用!

羊水過(guò)多檢查方法介紹如下:

1、羊膜囊造影及胎兒造影:為了解胎兒有無(wú)消化道畸形,先將76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔內(nèi),3小時(shí)后攝片,羊水中的造影劑減少,胎兒腸道內(nèi)出現(xiàn)造影劑。接著再將40%碘化油20~40ml(應(yīng)視羊水多少而定)注入羊膜腔,左右翻身數(shù)次,因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力,注藥后半小時(shí)、1小時(shí)、24小時(shí)分別攝片。胎兒的體表包括頭、軀干 四肢及外生殖器均可顯影。羊膜囊造影可能引起早產(chǎn)、宮腔內(nèi)感染,且造影劑、放射線(xiàn)對(duì)胎兒有一定損害,應(yīng)慎用。

2、B型超聲檢查:以單一最大羊水暗區(qū)垂直深度測(cè)定表示羊水量的方法(AFD)顯示胎兒與子宮壁間的距離增大,超過(guò)7cm即可考慮為羊水過(guò)多(也有學(xué)者認(rèn)為超過(guò)8cm方能診斷羊水過(guò)多)。若用羊水指數(shù)法(AFI),即孕婦頭高30°平臥,以臍與腹白線(xiàn)為標(biāo)志點(diǎn),將腹分為4部分測(cè)定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得,國(guó)內(nèi)資料>18cm為羊水過(guò)多。而Phelan則認(rèn)為>20cm方可診斷。經(jīng)比較AFI顯著優(yōu)于A(yíng)FD法。羊水過(guò)多時(shí),胎兒在宮腔內(nèi)只占小部分,肢體呈自由體態(tài),漂浮于羊水中,并可同時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、雙胎等。

3。神經(jīng)管缺陷胎兒的檢測(cè)

該類(lèi)胎兒畸形容易合并羊水過(guò)多。除B型超聲之外,還有以下幾種檢測(cè)方法:

(1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量測(cè)定:開(kāi)放性神經(jīng)管缺損的胎兒,α-FP隨腦脊液滲入羊膜腔,當(dāng)妊娠合并神經(jīng)管缺損胎兒時(shí),羊水α-FP值超過(guò)同期正常妊娠平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。而母血清α-FP值超過(guò)同期正常妊娠平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

(2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值測(cè)定:當(dāng)合并神經(jīng)管缺損胎兒時(shí),E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

(3)羊水快速貼壁細(xì)胞、羊水乙酰膽堿脂酶凝膠圓盤(pán)電泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法,均可檢測(cè)神經(jīng)管缺損,數(shù)種方法同時(shí)檢測(cè),可以彌補(bǔ)B超與α-FP法的不足。

若羊水過(guò)多發(fā)生在妊娠34周前,可給孕婦服用消炎痛治療,否則羊水過(guò)多時(shí)為減輕孕婦的不適,可經(jīng)腹穿刺進(jìn)入羊膜腔后,放置導(dǎo)管放出羊水,這只能暫時(shí)地解決問(wèn)題,達(dá)到使孕期延長(zhǎng),爭(zhēng)取到胎兒可活期,再行引產(chǎn)的目的。

產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有羊水過(guò)多,需認(rèn)真查明原因,如要明確有無(wú)畸形的存在,b超起十分重要的作用,認(rèn)真檢查有無(wú)食道閉鎖等消化道的畸形,有無(wú)脊柱裂、無(wú)腦兒等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形,如果有母兒血型不合的情況存在時(shí),注意胎兒是否為水腫兒,必要時(shí)需抽羊水做羊水的膽紅素檢查,以了解胎兒的溶血的情況。也需要檢查孕婦是否有糖尿病存在等。應(yīng)該根據(jù)孕婦的具體情況決定怎么辦。如有胎兒畸形,就應(yīng)該盡早終止妊娠,有糖尿病應(yīng)該糾正血糖過(guò)高的情況。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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